老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理

急性结石性胆囊炎的病因是胆囊管受到结石的阻塞,使胆汁滞留后继发感染引起的一种急性炎症,目前临床主要治疗方式是手术治疗。由于老年急性结石性胆囊炎患者的病情进展较迅速,因此应更加密切关注。笔者通过对该院收治的32例老年急性结石性胆囊炎患者实施针对性的论文网围手术期护理,效果较较满意,现做如下报告:

1。1一般资料本组32例,男19例,女13例;年龄61～77岁,平均65。8岁;其中伴胆总管结石或化脓性胆管炎4例,伴急性胰腺炎1例。并存心脑血管疾病19例,糖尿病8例,慢性支气管炎。肺气肿7例,前列腺增生13例,肝硬化2例。2种并存病8例,3种以上2例。

2。护理措施

2。1术前准备老年患者对疾病的耐受性差,且多有并存疾病,病情发展快且严重;因此术前应该迅速建立静脉通路;积极抗休克治疗,使用有效抗生素,纠正水电解质紊乱等,吸氧以改善组织低氧。患者入院后即应开始严格禁食,必要时术前清洁洗肠(可防止术后胃肠胀气),同时置胃管和导尿管;严格备皮,减少继发感染。及时配合医师做好术前各项检查。

2。2心理护理由于老年患者衰老情况不同,个体差异很大,手术前多伴有合并症,使他们长期受疾病的折磨。因此护理人员要向患者说明疾病情况。手术的必要性和安全性以及术后的注意事项,解除患者的焦虑。悲观。恐惧心理,使患者树立战胜疾病的信心,促进早日康复。

心理护理:护理人员主动与患者交流,耐心向患者讲述手术相关知识。术中注意事项,并请手术成功的患者现身说法,打消患者的紧张。恐惧。焦虑等不良情绪,帮助患者树立治疗成功的信心;与患者家属交流,请他们多陪伴患者,打消老年患者的孤独感,使其得到心理上的支持,以良好的心态面对今后的治疗及护理工作。

2。3并存疾病的治疗及护理除术前常规护理外,并存疾病的治疗及护理亦非常重要。因此老年人入院后一定要全面系统的检查重要脏器的功能,是否有并存疾病,作出全面。准确的评估。患有慢性支气管炎。肺气肿者;术前禁烟,并行雾化吸入和给予适量祛痰剂及抗生素,以及适量吸氧以改善组织低氧。高血压患者(血压在21/14kPa以上者)术前宜使用抗高血压药。对于入院前已使用抗高血压药的患者不宜停药,但需停用各种利尿剂。伴有糖尿病的患者,术前应控制糖尿病,空腹血糖应控制在8mmol/L以下,尿糖+“以下手术较为安全。肝硬化患者要积极改善肝肾功能状况。

2。4术后护理

2。4。1病情观察。术后通过心电监护仪,对患者呼吸。血压。心率计脉搏等生命体征进行密切监测,同时对患者病情变化情况进行严密观察,若患者术后出现恶心。呕吐。腹胀。腹痛。低热等症状,应考虑患者是否存在胆漏现象,及时告知医生,并配合处理。

2。4。2营养支持。患者术后需禁止进食,且基础代谢与激素分泌量较多,机体消耗较快,因此术后应给予患者营养支持,补充各种微量元素。维生素及蛋白质。

2。4。3并发症护理。呕吐:若患者术后出现严重的呕吐症状,应及时补充水电解质,纠正酸中毒症状;肺部感染:术后插管容易对粘膜造成损害,导致勃膜萎缩,进而引发肺部感染症状,护理人员应指导患者掌握正确的咳痰及咳嗽方法,严格按照医嘱给予抗感染。雾化吸入等治疗措施;切口感染:补充充足的维生素。热量及蛋白质,并给予适量的抗生素进行感染控制;切口开裂:对患者呕吐。便秘及咳嗽等症状进行有效控制,以避免切口开裂,若切口开开裂可用腹带进行包扎,并延长拆线,减小切口张力,以有利于切口愈合。

2。4。4健康教育。术后护理人员应告知患者下床活动的重要性,并鼓励患者下床活动,以避免术后出现肠粘连症状。指导患者掌握正确的咳痰和咳嗽方法,并鼓励患者咳嗽和咳痰,以避免肺部感染症状的产生。告知患者术后应养成良好的饮食生活习惯,进食些高蛋白。低脂肪。维生素丰富的食物。

3结果

32例急性结石性胆囊炎经过手术治疗及临床护理后,25例治愈,6例有效,1例无效,有效率为96。8百分号。

3讨论

近年来,老年急性结石性胆囊炎的发病率随着老龄化的加剧逐年升高,而老年患者往往合并呼吸系统及心血管等基础疾病,脏器功能也出现不同程度的减退,加大了手术治疗的危险性,围手术期护理不当,易引发术后感染。其他器官功能衰竭等并发症,严重影响了患者的预后,因此,围手术期的护理干预显得极其重要。本研究通过对32例老年急性结石性胆囊炎患者实行针对性的围术期护理:术前给予心理干预,完善各项准备工作,针对病情进行健康宣教;术后密切观察患者病情,采取体位护理。预防并发症。早期饮食护理等措施,并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现,观察组手术时间。下床时间。住院时间。并发症发生率及护理满意度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。

综上所述,对老年急性结石性胆囊炎患者实施针对性的围手术期护理,可以明显缩短患者的恢复时间,减少并发症的发生,提高护理满意度。

老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理