老年阑尾炎伴糖尿病手术患者的观察及护理要点分析

[摘要]目的探讨老年阑尾炎伴糖尿病手术病人的护理要点。方法从该院于2016年1月―2017年1月间收治的阑尾炎伴糖尿病老年手术患者中,随机选择74例作为该次研究分析的对象,并通过电脑随机的方式,将收治的74例老年阑尾炎伴糖尿病手术患者论文网随机分成2组,其中常规组患者在围术期应用常规护理,研究组患者在围术期间,进行整体护理干预,对比两组患者术后并发症发生率。下床活动时间。术后排气时间。住院时间。结果研究组接受整体护理干预模式之后,发生2例并发症患者,发生率为5。41百分号;常规组接受常规护理措施之后,发生8例并发症患者,发生率为21。62百分号;对比两组并发症发生率,结果发现差异有统计学意义(P<0。05),相比常规组患者而言,研究组下床活动时间。术后排气时间。住院时间等各项指标均明显少于常规组,组间结果经临床检验,发现差异有统计学意义(P<0。05)。结论老年阑尾炎伴糖尿病手术患者,在围术期间,配以相应的整体护理干预模式,可以有效缩短患者住院时间。术后排气时间以及下床活动时间,降低术后并发症发生率,这对于促进患者康复而言,具有重要的临床意义。值得临床进一步实践应用。

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)04(a)-0132-02

阑尾炎是一种比较常见的急腹症,阑尾炎疾病中,糖尿患者数所占比例高达2百分号及以上,而老年糖尿病患者存在较高的手术治疗风险,现如今已经成为了临床研究的热点[1]。近些年来,关于老年阑尾炎伴糖尿病患者的护理研究报道称,综合性护理。精细化护理等科学护理模式,能够有效的帮助患者改善血糖水平,对控制手术治疗风险,有着极大的意义[2]。此,该次研究特此从该院随机选择了74例老年阑尾炎伴糖尿病手术患者,作为该次研究,具体分析了患者围术期护理干预模式,其目的是为了总结护理经验,为临床护理提供有效参考[3],现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

该次研究纳入的老年阑尾炎伴糖尿病患者74例,均从该院于2016年1月―2017年1月间收治的老年阑尾炎伴糖尿病患者中,随机选择所得。所有患者均通过血尿常规。X检查等实验室检查予以确诊,存在明显的糖尿病史,在该院行外科手术治疗。排除存在严重的凝血功能障碍。重度贫血者。阑尾炎伴全身中毒感染者。合并糖尿病并发症。阑尾脓肿以及脏器官功能严重不全的患者。74例患者经过电脑随机,划分为2组,每组患者37例。其中研究组有22例男性研究对象,有15例女性研究对象,年龄65～77岁,平均(70。12±5。32)岁,发病到入院时间2～49h,平均(24。11±20。44)h;常规组中有23例男性研究对象,有14例女性研究对象,年龄65～79岁,平均(70。77±5。46)岁,发病到入院时间1～48h,平均(24。23±20。22)h。所有患者均在签署知情同意书的情况下,自愿参与该次研究。两组患者基本信息经过临床检验,结果发现无统计学意义(P<0。05),有可比性。

1。2方法

74例老年阑尾炎伴糖尿病患者,按照具体病情,行阑尾切除术,部分患者联合实施脓肿切开引流术,或腹腔引流术。所有患者手术治疗均成功完成。围术期间,常规组患者配以常规护理,包括术前准备。监测血糖指标以及术后生命体征监测和观察等;研究组患者在常规护理基础之上,进行整体护理干预,具体护理要点有以下几个方面:①术前心理干预:手术实施之前,护理人员应当为患者提供心理干预,积极主动与患者进行有效交流和沟通,并将手术治疗方法。过程。安全性等相关信息告知给患者,稳定患者心理情绪,并促进患者治疗顺从性提升。如果在术前,患者的担忧。顾虑以及焦虑害怕等情绪比较严重,可通过分散或转移注意力的方式,来消除和缓解患者负面心理和情绪,避免负面心理情绪对血糖水平造成过大的不利影响。②术前准备,手术实施之前,严格监测患者血糖指?耍?按照患者血糖水平变化情况合理调整胰岛素用药量。针对合并其他慢性疾病的患者,应当积极予以对症支持治疗,根据患者病情予以改善心功能。降脂。降压等措施。遵医嘱为患者服用抗炎。抗菌药物,针对血容量不足或是存在严重脱水的患者,应当及时行不也措施,平衡电解质。酸碱水平。帮助患者做好各项常规检查,认真分析血尿常规等检查结果。③术中护理,患者入室后,合理调整手术室室内室温,做好手术材料。器械准备工作,检查手术设备功能是否运转正常,制定好急救措施,准备好急救药品。术中密切留意患者各项生命体征以及血糖指标,一旦发现血糖水平下降,则立即注入葡萄糖溶液。定时患者提问。血压等指标,做好防寒保暖措施,一旦患者体温过低,则立刻予以保暖。⑤术后早期护理:手术完成后的6h之内,注意观察患者生命体征,患者呼吸道是否顺畅,血糖。血压。呼吸等指标有无反常等,一旦发现异常则立刻予以相应处理;高度关注术后低血糖的发生,术后一定要保证患者稳定的血糖水平。密切留意患者术后24h内的出入量,检查引流管。导尿管是否移位。堵塞。稳固。遵医嘱为患者应用抗生素输注治疗,避免术后发生严重的感染。帮助患者翻身,2h/次,避免压疮的发生。⑥术后并发症,日常注意观察患者伤口恢复情况,定时更换切口辅料,确保切口部位的干净干燥,避免感染。加强巡视,观察患者皮肤,一旦发现受压。红肿现象,在立刻实施减压对策,并对受压部位进行轻柔按摩。禁止拉。拖。拽,避免压疮,将减压软垫置于压疮或受压部位。保持床单干净,定时更换,避免皮肤感染。做好会阴护理,每日帮助患者清洁肛周和会阴部,避免泌尿系统感染。针对合并慢性疾病的患者,协助其排痰和药物治疗,确保呼吸道顺畅。

1。3观察指标

观察并记录两组患者术后下床活动时间。术后排气时间以及住院时间,留意患者术后有无发生腹痛腹胀。切口感染以及肺部感染等并发症,并做好各类并发症的统计工作。1。4统计方法

采用SPSS21。0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以(x±s)表示,组间比较应用t检验;计数资料以[n(百分号)]表示,组间比较应用χ2检验。以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1观察两组患者术后指标

经过不同护理方法后,研究组患者下床活动时间。术后排气时间。住院时间等,明显少于常规组,组间结果比较,发现差异有统计学意义(P<0。05)。见表1。

2。2术后并发症

研究组37例患者中,有2例并发症患者,发生率5。41百分号;常规组37例患者中,有8例并发症患者,发生率为21。62百分号;组间结果比较发现差异有统计学意义(P<0。05)。见表2。

3讨论

老年阑尾炎伴糖尿病患者对手术的耐受性欠佳,故而整个围术期需要配以一系列的相应护理干预措施,以此来帮助患者改善预后[4]。在该次研究中,患者围术期间配以整体护理干预模式,获得了不错的护理效果,术后患者下床活动时间。住院时间。排气时间等,相比于常规护理而言,效果突出,这对于促进患者术后康复而言,意义重大[5]。

针对年龄大于65岁的糖尿病患者来讲,其本身就有诸多的高危因素,故而术后发生并发的几率比较高,有研究发现,此类疾病术后并发症发生率约5百分号～15百分号,而在该次研究中,经过整体护理干预模式之后的研究组,并发症发生率为5。41百分号。从这一结果可知,经过科学的护理模式有利于减低术后并发症发生的几率。

糖尿病。高龄等因素,使得阑尾炎手术治疗的难度增加,故而护理模式也必须要以此类患者围术期危险因素为基础,制定相应的护理干预方案[6]。明确围术期护理目的。对象,科学梳理整体护理过程,经过针对性护理,避免和降低护理风险[7]。

综上所述,老年阑尾炎伴糖尿病患者,在围术期间应用整体护理干预模式,有利于降低患者术后并发症风险,帮助患者快速康复,这对于改善预后而言,意义重大,值得临床应用。

老年阑尾炎伴糖尿病手术患者的观察及护理要点分析