老年高血压患者的临床护理体会

[中图分类号]R473。12[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0347-02

高血压病是世界高发病。随着社会的发展。人们生活水平的不断提高,人口老龄化趋势使高血压患者越来越多。高血压病不仅患病率高,而且常引起心论文网。脑。肾并发症,是脑卒中。冠心病的主要危险因素。因此,重视老年人高血压患者的治疗和护理,对降低心脑血管事件的发生,具有积极的临床意义。

1一般资料

1。1临床资料

选取2013年5月～2014年5月笔者所在科住院的老年高血压病患者78例,采用WHOISO血压水平的定义和分类标准,排除脑。肝。肾及内分泌方面疾病,其中男50例,女28例,年龄61～84岁。

1。2临床特点

1。2。1老年人血压波动较大,半数以上以收缩压升高为主,这与老年人大动脉弹性减退。顺应性降低。脉压差加大。血压较大幅度波动常影响患者血压总体水平和治疗效果的评价,无论收缩压和舒张压还是脉压差,随时都有发生明显改善的可能,老年人高血压最容易发生体位性低血压,特别是在降压过程中更易发生[1]。

1。2。2老年高血压值的昼夜波动有一定规律性,高峰时间多在早6时至晚10时,低峰时间多在晚10时至次日6时。

1。2。3易发生心力衰竭及心肌梗死。由于以收缩压增高为主,故可使左心室负担加重,逐渐发生左心室肥厚。扩张而至左心衰竭,当进一步影响到右心室功能时,亦可产生全心衰竭。高血压还可使动脉粥样硬化的形成及发展,并使心肌耗氧量增加,患者可现心绞痛。心肌梗死甚至猝死。

1。2。4易发生脑出血及脑动脉血栓形成及高血压脑病。由于长期高血压,可形成小动脉的微小动脉瘤,血压聚然升高可引起破裂而致脑出血。高血压也促使动脉粥样硬化发生,可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。血压极度升高可发生高血压脑病,血压降低即可逆转。

1。2。5可发生肾功能损害。由于长期血压升高,使肾小球入球小动脉硬化。肾实质缺血,导致进行性肾硬化,并加速肾动脉粥样硬化的发生。可出现蛋白尿。肾功能损害。

1。2。6可发生血管破裂。因严重高血压可促使主动脉夹层形成并破裂,可致命。

2护理措施

2。1心理护理

患者入院后,认真仔细地倾听患者主诉。正确指导老年患者保持一种平静的心理状态,避免情绪激动。过度紧张。焦虑,并依据症状进行心理指导,避免因情绪激动而导致血压突然增高而发生心脑血管意外的因素。总之,良好而平衡的情绪有助于维持血压稳定,健康的心理对防止高血压起着重要的作用。

2。2饮食护理

饮食不宜太咸,尽量少食腌制咸菜。酱菜。咸鱼。咸肉等;大米含钠较面粉少,故食米饭较面粉类为佳;牛奶富含蛋白质,而胆固醇和钠盐含量并不多,可适当饮用;高血压患者应低盐(每天食盐量应控制在不超过6g)低脂肪饮食[2]。调整饮食结构,进高蛋白。高纤维素。易消化的饮食,少食含胆固醇高的动物内脏。蛋黄等;多食含钾。钙丰富而含钠低的食物,如土豆。茄子。海带。虾皮等;不可食肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,促进体内尿液增加,从而加重心肝肾脏负担;限制饮酒及戒烟:肥胖的患者应降低每日热量的摄入,以减轻体重。

2。3休息活动指导

避免长期过度的紧张工作和劳累,保证充足的休息时间,活动量要适宜,以不引起心慌。气短。呼吸困难等为原则;选择适合患者的锻炼,如慢步散步。气功。太极拳等;生活要有规律,注意劳逸结合;应避免在寒冷。高温的环境中停留时间过长,以免血压急升,发生意外情况而危及生命。

2。4用药护理

降压药物应尽可能口服,逐渐降压,防止血压骤降而引起心。脑。肾的供血不足。降压药物应在医生指导下选用。指导患者坚持长期用药,并向患者讲解所用药物的作用及副作用,一旦出现副作用时应及时向医生报告,以便及时调整药物;服药期间,应向患者说明,更换体位时不可动作突然,应尽量缓慢更换体位,以免因血压突然降低时而引起晕厥,发生意外情况。忌不按时按量服药。乱用药及作用过强的降压药物,睡前不宜用降压药。观察用药后血压变化,防止直立性低血压。临床常用的一线抗高血压药物有6大类,包括利尿剂。血管紧张素转换酶抑制剂。β受体阻滞剂。钙通道阻滞剂。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和α受体阻滞剂[3]。面对多种降压药必须提高患者遵医嘱行为。

2。5出院指导

定时监测血压的变化,不能够以身体不适来进行血压高低的估计。测量血压时应定体位。定部位。定血压计;高血压病往往与肥胖。血糖。血脂异常并存,要定期监测血糖。血脂的变化。长期高血压病患者可引起肾功能减退,应定期进行肾功能及尿常规检查;对于突发的血压升高时,应立即舌下含服硝苯地平10mg或服用其他降压药物,静卧床休息,缓解后立即到医院就诊。

3小结

3。1老年高血压是导致老年人脑卒中。冠心病。充血性心力衰竭。肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。随着年龄的增长,其患病率逐年增加。高血压的原因目前还不十分清楚,一般认为是内外因共同作用的结果。内因包括大动脉粥样硬化。总外周阻力升高。肾脏排钠能力减退。α受体功能亢进。血小板释放功能增强及压力感受器功能减退与失衡等[4]。外因主要指不良的生活方式,缺乏运动,肥胖。嗜酒和高盐饮食等。

3。2随着人们生活水平的提高,老年高血压病的发病率日渐增多,将进入老年化社会。因此在老年高血压的护理上应做好疾病知识的宣教,向患者及家属讲解引起高血压的生物。心理。社会因素及高血压对健康的危害,使患者足够重视,并争取家属的宽容和支持,坚持长期饮食。运动。药物治疗,将血压控制在正常水平,以减少对靶器官的进一步损害。

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