髋关节置换术围手术期对深静脉血栓的预防性护理对策

[摘要]目的:髋关节置换术围手术期对深静脉血栓的预防性护理方法及效果。方法:回顾性分析2013年6月～2014年6月在我院接受治疗的人工髋关节置换术患者80例,将所有患者根据护理方法分为两组,观察组实施预防性护理,以避免深静脉血栓的论文网形成,对照组则实施常规护理。比较两组的护理效果及护理满意度。结果:观察组术后并发下肢深静脉血栓形成1例,并发症发生率为2。5百分号,对照组深静脉血栓形成5例,并发症发生率为12。5百分号,两组差异有统计学意义(P<0。05),有可比性。观察组护理满意度明显优于对照组,P<0。05,有统计学意义。结论:为人工髋关节置换术患者在围手术期实施预防性护理方法,能够有效降低下肢深静脉血栓的发生率,明显改善患者的预后,促使其尽快康复,因此可以在临床上进一步推广。

人工髋关节置换术作为新的矫正技术,能够在很大程度上提高患者的肢体功能,并缓解疼痛感,进而提升患者的生活质量。下肢深静脉血栓形成(DVT)是髋关节置换术之后十分常见的并发症[1],降低了患者的预后,延长其住院时间,且为患者带来了较多的痛苦。由于髋部受损的患者大多为中老年人,器质性病变比较多,因而容易使血液处于高凝状态。因此,对髋关节围手术期的患者采取预防性护理措施,降低其并发症发生率具有重要意义。本文主要以2013年6月～2014年6月在我院接受治疗的人工髋关节置换术患者80例为例展开分析。现报道如下。

1。资料及方法

1。1资料

选择2013年6月～2014年6月在我院接受治疗的人工髋关节置换术患者80例,所有患者均无手术禁忌症[2],均自愿接受本次治疗并签署知情同意书。将患者根据护理方法分为两组,各40例,观察组男24例,女21例,年龄44～76岁,平均年龄(56。345。14)岁。对照组男27例,女18例,年龄45～80岁,平均年龄(60。225。04)岁。两组在基本资料方面无统计学差异(P>0。05),有可比性。

1。2方法

对照组实施常规护理,包括基础护理。体位护理。健康宣教及纠正水电解质平衡等。观察组实施预防性护理,以避免深静脉血栓的形成,具体措施如下:①明确DVT病因和高危因素。DVT形成的主要原因是血流滞缓,而术前合并心脑血管疾病的患者,其术后DVT的可能性比较高。护理人员根据患者的一般资料,对其进行评估,从而选定高危人群。②对高危人群进行宣教。护理人员及时为患者及其家属讲述DVT的发生原因及危害,使其具备并发症预防意识,指导患者进食低纤维素食物,防止便秘。并告知患者卧床期间进行患肢活动的重要性,使其掌握正确的锻炼方法,锻炼强度以患者耐受为主。③密切监测DVT症状。远端DVT症状不明显,患者患肢有轻度疼痛感,逐渐出现膝关节以下肿胀等,近端DVT容易发生高热,且患肢疼痛明显,皮下静脉扩张。护理人员要认真倾听患者主诉,观察其患肢的变化情况,做好记录,如有异常情况,要及时告知主治医生进行处理。④早期功能锻炼。护理人员要指导患者进行早期锻炼,促进静脉回流。可针对患者的情况,制定个性化的锻炼方案,护理人员为患者示范讲解,指导其如何开展功能锻炼。⑤围手术期护理。在术前,指导患者进行三点支撑,引体抬臀,可预防骶尾部皮肤压疮,且变换体位,也利于全身的血液循环[3]。在手术后,指导患者进行主动锻炼,取平卧位,翻身锻炼,防止患者内收。外旋,避免髋关节脱位。术后5d可考虑下床行走锻炼。⑥预防性抗凝治疗的护理。护理人员可适当为高危人群给予低分子肝素0。4mL注射,低分子右旋糖酐静脉输注。对老年患者要满滴,避免引起肺水肿。

1。3观察指标

记录两组下肢深静脉血栓形成发生率,并用自制问卷调查表记录其护理满意率。

1。4统计学处理

采用SPSS18。0统计学软件对所得数据进行分析,计量资料用标准差表示,用t检验,计数资料用百分数表示,卡方检验。若P<0。05表示差异显著,具有统计学意义,有可比性。

2。结果

2。1比较两组术后并发症发生率

观察组术后并发下肢深静脉血栓形成1例,并发症发生率为2。5百分号,对照组深静脉血栓形成5例,并发症发生率为12。5百分号,两组差异有统计学意义(P<0。05),有可比性。

2。2比较两组护理满意率

观察组护理满意率(97。5百分号)明显优于对照组(60百分号),P<0。05,有统计学意义。见表1。

3。讨论

对髋关节置换术后DVT,采取有效的措施进行预防,能够提高患者的手术效果。护理人员要充分掌握DVT的发生机制。临床症状及预防措施,进而为患者提供更好的护理服务[4],改善护患关系。通过对患者进行术前评估。确定高危对象。健康宣教以及功能锻炼等,有针对性的预防DVT的发生,能够降低术后DVT的发生率。因此,对髋关节置换术患者DVT进行全面评估。积极预防是护理的关键所在。除此之外,对患者进行出院指导,详细告知其复诊时间,并进行定期电话随访,也会促使患者尽快康复。此次研究结果显示,观察组DVT发生率。护理满意度均优于对照组(P<0。05),差异有统计学意义。

综上所述,为人工髋关节置换术患者在围手术期实施预防性护理方法,能够有效降低下肢深静脉血栓的发生率,明显改善患者的预后,促使其尽快康复,因此可以在临床上进一步推广。

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