品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用

摘要:目的主要讨论了品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用效果。方法以我院2013年1月～2014年1月间ICU常规护理为对比,于2014年2月间成立品管圈小组,开展品管护理知识学习,分析品管圈活动在ICU护理质量管理中的临床效果。结果品管圈论文网小组成立后的成绩明显优于成立前(P<0。05)。结论在ICU护理质量管理中,品管圈活动的临床应用价值良好,能进一步提高护理人员护理质量,有利于建立良好的护患关系,为改善患者预后奠定基础,应该在临床上做进一步推广。

品管圈是指同一个工作场所的个人,为解决工作中存在的问题而自发成立工作小组,通过开展轻松愉悦的现场管理,不断改进工作与管理方式,是一种自上而下的管理方法,具有良好的临床价值[1]。我院在ICU护理质量管理中,积极应用品管圈活动模式,收到良好效果。本文以我院2013年1月～2014年1月间ICU常规护理结果为对比,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料本文所研究的科室共开放窗位6张,执业护士18人,护理人员2名,包括副主任护师1人,主管护师1人,护师6人,护士10人。

1。2方法

1。2。1理论培训召开品管圈活动会议,由副主任护师讲解品管圈护理的相关内容,包括品管圈定义。品管圈应用方法。操作过程中的注意事项。品管圈活动质量控制方法等,确保全体工作人员对品管圈有一个正确的认识。

1。2。2现状分析在确定本次护理的主题后,针对当前科室在护理管理现状,梳理在护理管理中存在的问题,包括:护士护理质量层次不齐。患者安全管理力度不够。护理人员工作积极性不高等。

1。2。3问题处理针对ICU护理质量管理问题,提出针对性处理措施,包括:①进行统一的护理指导,制定严格的护理质量控制标准,并将患者对护理的满意度作为评价护理人员工作质量的重要标准。②重视对患者的安全管理,深入落实岗位制度,确保护理人员能随时监测患者病情,并记录其中的风险现象,与主治医师联系。③应用激励艺术,对护理工作表现优异者进行嘉奖,确保其能积极投身于护理工作中。

1。2。4措施QCC活动按PDCA的步骤,P阶段:主题确定。活动计划拟定。现场把握。目标设定。解析。对策拟订;D阶段:对策实施与检讨;C阶段:效果确认;A阶段:标准化。检讨和改进,共10个步骤进行。

全体小组成员分为三个层级,第一层为组长,负责科内导管的监控记录及护士的培训。质量控制,填写导管日志;第二层为责任护士,负责所管理患者的所有护理。导管的护理及评估;第三层为助理护士2名和护理员4名,协助护士进行护理,对发现的导管问题及时汇报责任护士。详细拟定护理对策,进行可行性评价,根据评分结果确定对策,报护理部审定实施。

参照嵇桃英设计的评分表,根据我科实际情况,自行设计了“ICU留置导管每日查检单“,用来评估和筛选高危患者。评估的项目为导管的分类。患者的意识情况及其他3大类。①对留置Ⅰ类导管的患者评3分,包括胸管。T管。气管套管。动静脉插管和脑室引流管;对留置Ⅱ类导管的患者评2分,包括双套管。负压球。深静脉导管。外周静脉留置针和造瘘管;对留置Ⅲ类导管的患者评分,包括导尿管。胃管。胃肠减压管。输液管。吸氧管。②对烦躁的患者评4分,对意识不清的患者评3分,对既往使用镇静剂和不配合的患者评2分。将评分≥6分的患者定位高危人群,3～5分为中危人群,≤2分为低危人群。高危人群每日评估,中危人群2次/w评估,低危人群每周评估。对每例患者从入院第1d起开始评估。责任护士对患者进行评分后,根据评分的情况,进行处置。评分6～9分的患者,在床头悬挂非计划性拔管的警示标示,管床护士班班交接,护士长每2d检查评分和各项护理措施的落实情况,主管护师每日填写导管日志,每日向管床医师汇报,进行导管是否继续留置评估。对评分≥10分的患者,护士长每日检查评分和各项护理措施的落实情况,填写“ICU预防导管脱落监控单“。

1。3观察指标统计2014年2月～2015年2月间品管圈小组在ICU护理质量管理中的各项评分,并与2013年1月～2014年1月的各项评分进行比较。

1。4统计学处理采用SPSS12。0软件对所收集的数据进行处理,以t值检验数据间的差异,当P<0。05时,认为差异具有统计学意义。

2结果

分别比较成立品管圈小组前与成立品管圈小组后ICU护理的各项成绩,成立后的成绩明显优于成立前(P<0。05),统计相关资料,见表1。

3讨论

现代护理已经从传统的“以疾病为中心“转变为“以患者为中心“。ICU病房一直是医院护理工作中的重点,对护理质量的要求明显高于普通病房,这就要求护理人员在工作中要进一步改进护理方法,提高护理效果。

品管圈已经被广泛应用在临床上,主张通过控制护理流程。加强技术操作等,提高患者对护理的满意度,保证患者依从性,是建立良好护患关系的保证。目前已经有部分学者开始了对品管圈护理问题的研究,并对品管圈应用方法进行讨论。例如,赵庆华[2]等在总结多个学者的研究基础上,分析了品管圈在未来的发展前景,要求护理人员在工作中要“着眼于宽度。广度和深度三方面“,通过落实动态护理,保证护理结果;而其他学者在品管圈问题的研究中,主张从现状分析。建立品管圈小组。落实实践计划等几方面控制工作护理质量,不定期抽查护理结果,确保护理人员能权力投入到护理工作中[3,4]。而我院在品管圈活动中,主要从理论培训。现状分析。问题处理三方面进行分析,并提出统一指导。加强管理等基础性措施。从应用结果来看,成立后的成绩明显优于成立前(P<0。05),说明品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用价值良好。

综上所述,我院在ICU护理质量管理中应用品管圈活动,收到良好的应用价值。从护理工作评分来看,成立品管圈小组后护理人员的各项得分明显优于成立前,说明品管圈能有效满足ICU护理质量管理的需要,具有良好的应用价值,有利于保证患者依从性,建立良好的护患关系,应该在临床上做进一步推广。

品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用