模式化护理对脑梗死患者肢体功能及生活能力的影响研究

[摘要]目的:探讨模式化护理对脑梗死患者的应用价值,进一步分析其对患者肢体功能及生活能力的影响。方法:选择本院收治的脑梗死患者110例为分析对象,按照随机数字表法分为护理组与对照组,各55例。对照组给予常规干预,护理组在此基础上加论文网用模式化护理干预,比较两组生活质量。肢体功能改善情况。改良Barthel指数。结果:与对照组比较,护理组肢体功能改善的显效率。痊愈率及总有效率均较高,差异均有统计学意义(P<0。05);护理组卒中影响量表(SIS量表)各项评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05);护理组改良Barthel指数显著高于对照组(P<0。05)。结论:模式化护理能够积极促进脑梗死患者肢体功能的改善,提高生活能力,可作为优质的护理模式在临床推广与应用。

StudyonEffectofModeNursingonLimbFunctionandLifeAbilityofPatientswithCerebralInfarction/LUMei-ping。//MedicalInnovationofChina,2017,14(14):071-074

[Abstract]Objective:Toexploretheapplicationvalueofmodelnursingcareinpatientswithcerebralinfarction,furtheranalysisoftheimpactonlimbfunctionandlifeability。Method:Atotalof110casesofpatientswithcerebralinfarctionwerechoosedastheanalysisobjectsandweredividedintothenursinggroupandthecontrolgroupaccordingtorandomnumbertablemethod,55casesineachgroup。Thecontrolgroupwasgivenroutineintervention,andthenursinggroupwasgiventhemodelnursingintervention。Thequalityoflife,limbfunctionandimprovedBarthelindexoftwogroupswerecompared。Result:Comparedwiththecontrolgroupinlimbfunction,theeffectiverate,curerateandtotaleffectiverateofthenursinggroupwerehigher,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0。05)。SISscalescoresofthenursinggroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0。05)。TheimprovedBarthelindexofthenursinggroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0。05)。Conclusion:Modelbasednursingcanpromotetheimprovementoflimbfunctionandlivingabilityinpatientswithcerebralinfarction,itcanbeusedasahighqualitynursingmodelinclinicalpromotionandapplication。

[Keywords]Cerebralinfarction;Modelnursing;Lifeability;Limbfunction

First-author’saddress:ShenwanHospitalofZhongshan,Zhongshan528462,China

doi:10。3969/j。issn。1674-4985。2017。14。019

目前,在神经内科中,脑梗死是造成患者死亡的主要因素之一[1]。随着人们生活习惯。饮食习惯等方面的改变,脑梗死的发生趋于年轻化,发病率与致残率均明显增加,临床对于脑梗死的研究也逐渐增多,而单一的临床治疗无法满足患者的护理及康复需求,因此在临床实施有效的护理干预就显得十分必要和重要[2]。对于脑梗死患者而言,肢体运动功能障碍是其常见的症状,且会对患者造成不同程度的影响,如生活质量降低,自理能力下降等,常规的护理干预无法满足患者需求[3]。笔者对脑梗死患者予以模式化护理干预,取得了一定的效果。现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料选择2013年10月-2016年10月本院收治的脑梗死患者110例为分析对象,纳入标准:(1)诊断标准符合全国第4届脑血管疾病学术会议中的相关标准,且经MRI。CT确诊为脑梗死[4]。(2)首发脑梗死,患者神志清晰,生命体征稳定,能够配合医生完成相关的检查。(3)均签署知情书,院内伦理委员会审查。(4)依从性好。排除标准:(1)合并其他重要器官功能衰竭且病情危重。(2)肢体功能障碍非脑梗死所致。(3)认知功能差,或者合并有精神障碍者。按照随机数字表法将其分为对照组和护理组,每组55例。对照组男36例,女19例,年龄43～79岁,平均(68。74±6。96)岁,文化水平:初中及以下18例,初中以上37例;护理组男38例,女17例,年龄42～81岁,平均(68。86±7。13)?q,文化水平:初中及以下14例,初中以上41例,两组患者年龄。性别。文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0。05),具有可比性。1。2方法对照组给予常规护理干预,包括药物指导。健康教育。肢体主被动训练等。护理组在对照组基础上,应用模式化护理进行干预,建立模式化的护理内容,并制定模式化的护理记录,严格按照记录进行护理干预,内容包括,(1)心理护理干预:脑梗死患者因为脑部受损,会出现较为严重的情感以及心理障碍,会出现不同程度的焦虑。抑郁。悲观以及淡漠等不良心理状态,因此护理人员要对患者耐心地疏导,针对患者的具体情况如文化程度。思想状况。工作岗位。病情程度等给予不同的干预措施,护理人员工作中,态度要认真,轻声细语,耐心与患者交流,消除患者的疑虑,鼓励患者树立战胜病魔的信心,同时对于患者的家属,要给予必要的心理指导,共同帮助患者消除心理障碍,提高患者的治疗积极性,促进恢复。(2)认知干预:对患者及家属进行脑梗死的相关知识讲座,主要包括疾病的?R床特征。病因。诱发因素。先兆特点。治疗方法。护理及预后情况等,认知干预中还可以采取其他模式,如健康知识宣传,发放健康手册等,增加患者或者其家属对疾病的了解。(3)康复指导:具体包括①语言功能指导:对于失语患者。构音障碍患者等,要鼓励其积极表达自己的需求,指导患者采取笔。纸片。表情或者手势与家属或者护理人员进行交流。②肢体功能指导:肢体关节锻炼,首先要活动大关节。再活动小关节,幅度要从小至大,采取循序渐进的方法,能够做到完全的屈曲或伸直,指导患者尽量做主被动锻炼,充分使用健侧肢体,协助患侧肢体进行运动,运动量不可过大,要以患者耐受为主,训练中注意病情变化,若出现症状加重情况则需停止训练;床上锻炼,可采取移位。床上翻身锻炼。坐起。坐位平衡或者桥式运动等,适应从卧位到坐位的变化,在指导中,要切忌强硬拖拉关节,避免受压与损伤,在坐位锻炼时,动作要舒缓,从而防止因体位所致的低血压休克;站立训练,训练步行。站立平衡。上下楼梯灯,在站立步行初始阶段,需专人陪护,防止跌倒损伤,开始可以在患侧加以保护,逐渐减少帮助直至患者可独立完成,指导患者刷牙。穿脱衣。洗脸。餐具使用。进食等方面进行生活能力锻炼。(4)用药及生活方式干预:叮嘱患者遵循服药种类。用药时间。方法及剂量要求,在生活中强调低盐饮食。注意补充食物纤维素。钙质。钾等,注意胆固醇的摄入。减少膳食总热量并注意调整脂肪酸的比例,更叮嘱患者戒烟酒。

1。3观察指标包括肢体功能。生活质量。改良Barthel指数等,其中改良Barthel指数满分:100分,总分>60分为良;40分<总分<60分为中;总分<40分为差。肢体功能评估标准,痊愈:生活能够自理,肢体肌力为Ⅴ级;显效:生活基本可以自理,肢体肌力提高Ⅲ级;有效:生活无法完全自理,肢体肌力提高Ⅱ级;进步:生活无法自理,肢体肌力提高Ⅰ级;无效:肢体肌力无改变[5]。生活质量应用卒中影响量表(SIS量表)进行评估,内容主要包括手功能。力量。行动能力。记忆。思维。情感。交流。生活能力及社会参与,分数俞高表明患者的生活质量俞好。总有效率=痊愈率+显效率+有效率+进步率[6]。

1。4统计学处理采用SPSS20。0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,正态分布下组间比较采用t检验,不符合正态分布则予以非参数检验;计数资料以率(百分号)表示,比较采用字2检验,检验水平为α=0。05,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组改良Barthel指数比较两组经护理干预后,日常生活能力较干预前均得到提高,差异均有统计学意义性(P<0。05);干预后,护理组的Barthel指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

2。2两组肢体功能改善情况比较护理组经干预后,肢体功能得到恢复,痊愈率。显效率及总有效率均高于对照组,护理组的进步率与无效率则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05),见表2。

2。3两组生活质量情况比较干预后,护理组脑梗死患者的力量。行动能力。手功能。记忆。思维。情感。交流。生活能力及社会参与等项目评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05),见表3。

3讨论

脑梗死在神经内科临床上又被称之为缺血性脑卒中,是脑血管常见病之一,一般是指局部脑组织软化坏死,其影响因素主要包括血液循环障碍。缺氧。缺血等[7-8]。当前,随着人们生活习惯。环境。饮食习惯以及工作压力的增大,脑梗死的发病率增加,患病队伍增加,在整个脑血管疾病中,脑梗死约占1/4[9]。且发现近年来,脑梗死的致死率也呈现递增趋势,据有关数据统计显示,在国内,每年约有150万人因脑梗死死亡,存活者的复发率较高且并发症较多,在一定程度上给患者的生命健康造成了较大的影响,同时患者的家庭也受到了较大的危害,更给社会造成一定负担[10]。因此在临床上,不仅要给予及时的挽救治疗,更要积极予以护理干预,促进患者的恢复,这也是治愈脑梗死的关键点[11-12]。

近年,随着护理研究领域的发展及拓进,传统护理已经无法满足患者对护理服务的需求,模式化护理是一种以护理记录及模式化程序为特点的护理模式,通过制定护理计划,并详细做好记录表,帮助患者了解每一次护理干预的关注点,提醒患者要严格遵循医嘱,采取正确的护理方式,做到有的放矢,强化患者的康复训练,同时模式化护理避免了以往传统护理中运动部位干预。护理时间等的随意性[13-14]。模式化护理更加规律化,且便于做记录,通过这种模式化的记录,医护人员能够更加清楚了解到患者的情况,护理过程更加简明。直观,便于查看与分析,更利于护理指导及监督[15-16]。同时也非常有利于护理人员指导及检查患者的功能锻炼情况,有效恢复患者的肢体功能,最大限度上减轻不良后果,提高患者的生活能力,最终改善患者的生活自理能力,有研究提示,模式化护理执行越早越有利于脑梗死患者的恢复[17-18]。本文研究显示,应用模式化护理的护理组,其痊愈率。显效率。总有效率等均高于对照组,而进步率与无效率则低于对照组(P<0。05),护理组改良Barthel指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05),护理组手功能。力量。行动能力。交流。记忆与思维。生活能力。情感及社会参与共8项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05)。模式化护理干预能够促进脑梗死患者肢体功能恢复,改善患者的生活能力,与有关报道一致[19-20]。综上所述,模式化护理对脑梗死患者具有较大的应用价值,能够改善患者的生活能力及肢体功能,提高患者的生活能力,促进患者的恢复,对于临床护理工作具有一定的指导意义,前景广阔,值得推广应用。

模式化护理对脑梗死患者肢体功能及生活能力的影响研究