颅脑损伤中枢性高热患者应用冰毯降温的护理体会

[摘要]目的:观察颅脑损伤中枢性高热患者应用冰毯降温的护理效果。方法:资料选取本院2014年5月-2014年7月收治的颅脑损伤中枢性高热患者共30例,在常规护理的基础上对其予冰毯降温护理;观察患者护理前后的体温变化情况及护理后并发症发生论文网率。结果:所有30例患者经冰毯机降温8h后,体温显著低于护理前,比较差异明显具有统计学意义(P<0。05);出现并发症1例(3。33百分号)。结论:颅脑损伤中枢性高热患者应用冰毯降温能够促进体温降低,且经科学护理并发症发病率较低,护理效果理想。

在重型颅脑损伤中,中枢性高热是造成患者死亡的重要原因之一,由此在临床治疗中对患者进行体温降低等相关护理具重要意义,降低体温可以减缓患者脑组织的代谢速度,从而减少脑部的耗氧量,提升机体的缺氧耐受性[1]。本研究对颅脑损伤中枢性高热患者应用冰毯降温护理效果进行分析,现将结果报告如下:

1。资料与方法

1。1一般资料

资料选取本院2014年5月-2014年7月收治的颅脑损伤中枢性高热患者共30例,男女比例19:11,年龄23-74岁,平均年龄(36。34±2。56)岁;体温为39-41℃,平均体温(39。65±0。43)℃;GCS(格拉氏哥)昏迷指数:8-6分10例(33。33百分号),5-3分14例(46。66百分号),<3分6例(20百分号);颅脑损伤类型:重型脑外伤13例(50。33百分号),高血压致脑出血5例(16。66百分号),脑干出血6例(20。00百分号),缺氧缺血性脑病2例(6。66百分号),脑外伤合并感染4例(13。33百分号)。

1。2方法

在常规护理的基础上对患者予冰毯降温护理,常规护理包括清洁患者口腔。皮肤。泌尿道等,以温水擦洗患者,2次/d,以保证患者血液循环。在此基础上予冰毯护理:第一,体温护理,由于患者用于调节体温的中枢神经受到损伤,保温及产热系统障碍,可能出现体温失调情况,影响多个系统功能,因此应利用传感器检测患者体温,出现忽低忽高情况时予及时诊查与处理。第二,体位护理,冰毯机的降温原理是利用半导体实现制冷,其中平卧位降温的效果最好,可采取每隔1h进行一次体位变换的方法,平卧位与侧卧位交替,增加患者于冰毯接触的表面积。第三,心理护理,向患者及其家属介绍冰毯降温的必要性以及降温原理,尽量提升患者的配合度,在操作冰毯机时注意患者的反应及相关反馈,对产生负面心理情绪的患者进行心理疏导。第四,皮肤护理,使用降温机时将冰毯上端平铺于患者肩部,下端铺至臀部,冰毯上铺以毛毯或床单,冰毯不可触及患

者颈部,以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。降温过程中,如皮肤出现青紫,表示静脉血淤积,血运不良,应停止使用;如床单潮湿,要及时更换,昏迷病人定时翻身按摩皮肤,1次/2h,翻身时给予皮肤按摩及局部体疗,要检查全身皮肤情况,防止冻伤和压疮的发生。

1。3观察指标

观察患者护理前后的体温变化情况,观察护理后褥疮。肢端血运降低。呼吸衰竭。脑部充血等并发症的发生率,对结果进行统计学分析[2]。

1。4统计学分析

数据应用SPSS18。0软件包统计分析,一般资料应用标准差(x±s)完成表示,计量资料应用t完成检验,计数资料应用X2完成检验,当P<0。05,表示比较差异具统计学上的意义。

2。结果

2。1所有患者护理前后的体温值对比

所有30例患者护理前的平均体温为(39。65±0。43)℃,进行冰毯护理降温1h后为(38。67±0。51)℃,2h后(37。42±0。38)℃,4h后(36。98±0。53)℃,8h(36。23±0。17)℃。降温8h后的体温与护理前体温比较,差异明显具有统计学意义(P<0。05)。

2。2所有患者护理后并发症情况

所有30例患者共出现并发症1例(3。33百分号),其中褥疮0例,肢端血运降低1例,呼吸衰竭0例,脑部充血0例。

3。讨论

重型颅脑损伤患者由于机体的体温调节功能受到损伤,中枢紊乱,引起视前区的体温敏感神经元发生病变,体温的整合调节能力降低,导致患者中枢性高热,该病症可引起患者呼吸。脉搏加快,皮肤血管扩张等反应,从而增加患者颅脑的耗氧量与脑脊髓的压力,威胁患者生命安全[3]。临床针对颅脑损伤中枢性高热患者的治疗与护理以积极降温为主,同时注意防范由降温带来的各类并发症。本研究选取30例颅脑损伤中枢性高热患者,在常规护理的基础上对其予冰毯降温护理,该降温方式能够弥补传统的物理降温无法准确控制降温效果的缺陷,通过及其调节毯内水温,使得患者的体温处于可控状态下,抑制中枢神经对外界刺激的反应,从而减缓患者机体的代谢速度,减少脑组织的耗氧量,实现脑水肿情况及微循环功能的改善,临床中疗效理想。

观察所有患者使用冰毯护理前后的体温对比,可得护理后8h患者体温显著低于护理前,说明冰毯降温护理见效时间短。速度快,能够实现对重症颅脑损伤患者的及时降温。该结果与冰毯机自由调节温度变化的功能相关,在护理过程中,医护人员将冰毯的降温速度调整至0。5-1。0℃,该速度与人类生理情况相一致,从而实现快速降温目的。观察所有患者的并发症情况,可得发病率为3。33百分号,发病率较低。体位与皮肤护理能够活动患者的局部皮肤与肢体,保持血液循环,避免产生褥疮;通过对患者体温进行实时监测,当患者体温降至正常后及时撤去冰毯,使其恢复正常的代谢速度,防止出现呼吸衰竭。另外,护理过程中还应特别注意保障患者静脉通路畅通,并根据患者具体情况予营养支持,补充患者体能;可在患者脚底置热水袋,促进皮肤散热,缓解脑充血,增加护理的舒适性。

综上所述,颅脑损伤中枢性高热患者应用冰毯降温能够促进体温降低,且经科学护理并发症发病率较低,护理效果理想。

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