前馈控制在手术室护理缺陷中的应用探讨

[摘要]目的:对前馈控制在手术室护理缺陷中的应用进行探讨。方法:选取笔者所在医院2013年3月-2014年12月行手术治疗的患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组40例,对照组患者在手术室手术时进行常规护理,而试验组患者则采用论文网前馈控制护理。分析比较两组护理满意度及护理缺陷发生情况。结果:试验组护理满意度为97。5百分号,1例发生护理缺陷,缺陷率为2。5百分号;对照组护理满意度为80。0百分号,8例发生护理缺陷,缺陷率为20。0百分号。试验组患者满意度高于对照组,护理缺陷发生率低于对照组,比较差异均有统计学意义(字2=2。156,P<0。05)。结论:在手术室护理中,使用前馈控制的护理方式,可以提高患者满意度,降低护理缺陷发生率,促进患者康复,在医院人力水平允许的情况下,适宜广泛推广应用。

中图分类号R472文献标识码B文章编号1674-6805(2016)12-0113-03

doi:10。14033/j。cnki。cfmr。2016。12。061

前馈控制是指对还未发生的事情,通过对情况的观察和记录,总结事情规律及发展方向,从而可以对可能出现的特殊状况进行提前预防和处理的一种措施[1]。通过前馈控制,可以有效降低手术室内的突发状况,减少错误。降低事故发生率,从而有效减少医疗事故造成的医患纠纷。手术室是医院里较为重要的工作场所,手术的开展和治疗工作都是在手术室中进行的,因此,一旦在手术室中出现错误或者失误,都会造成严重的后果,甚至会危及患者的生命。在手术室中应用前馈控制,可以有效减少手术过程中的医疗事故,最大程度保证手术的顺利进行,提高手术的成功率[2]。

手术室护理的效果,直接影响到患者在手术过程中的痛苦程度及术后的恢复程度[3]。由于各种客观因素导致常规护理的护理效果并不理想,并且容易出现护理缺陷。因此,本次试验即以常规护理作为对照,对前馈控制在手术室护理缺陷中的应用效果进行分析,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取笔者所在医院2013年3月-2014年12月行手术治疗的患者80例,纳入与排除标准:纳入精神状况与认知水平正常的患者,排除年龄低于17岁。高于70岁的患者[4]。本研究经医院伦理委员会审核批准,试验开始前,患者或患者家属签署知情同意书。采用随机数字表法将所选患者分为对照组与试验组,每组40例。对照组男22例,女18例;年龄18～53岁,平均(39。2±2。6)岁;四肢手术11例,胸部手术22例,脑部手术7例;择期手术32例,急诊手术8例。试验组男23例,女17例;年龄19～49岁,平均(37。6±2。3)岁;四肢手术12例,胸部手术23例,脑部5例;择期手术30例,急诊10例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

对照组患者行手术室一般常规护理。由巡回护士在术前对患者进行心理护理,并交代术中注意事项,包括禁食禁水时间。配合体位。饰物去除等。在手术室内做好器械。敷料。引流方面的准备。术中由巡回护士对患者进行身份核对。协助麻醉。术后做好清理工作。试验组患者采用前馈控制方法进行护理,包括下述内容。

1。2。1做好安全隐患的评估在进行手术室护理安全管理中应用前馈控制,首先要对具有安全隐患的影响因素进行分析和总结,从而可以有目标地进行控制和管理。通过分析和总结,其影响安全的因素主要包括管理因素。技术因素。器械因素以及感染因素4个方面[5]。对每个因素的产生原因和预防措施进行总结和分析,以便于在手术过程中能够针对性地进行改进和注意,避免这些因素造成的医疗事故,从而影响手术的顺利进行,给患者带来较大的伤害和影响。

1。2。2技能培训对护理人员的综合素质进行严格要求,为了使其专业技能能够得到提高,要定期以组织培训的形式提高护理人员的护理技能,使护理人员熟悉各科室规章制度与术中注意事项,在护理过程中严格按照护理制度和流程进行操作,并由经验丰富的护士长定期对培训效果进行考核,未达到要求的护理人员不得参与到前馈控制的护理工作中。

1。2。3促进沟通护理人员除了要有专业的护理技能外,还应当在护理过程中注重与患者之间的沟通,坚持人性化护理理念,尽量了解患者的需求,对患者的各项需要在合理范围内予以满足,并注重保护患者隐私。在一定程度上对患者的情绪进行干预,消除其紧张和不安情绪,增强其对手术成功的信心,从而提高患者的依从性,保证手术的顺利进行。同时,还应当与患者家属做好沟通工作,在家属签署手术同意书的时候,告知患者家属使其能够正确认识到手术的风险,安抚家属的焦虑心情。

1。2。4完善制度设立专门的前馈控制管理小组,并由护士长与经验丰富的护士作为管理成员。通过深入各科室,对其工作分配与日常安排中存在的安全隐患予以排查解决。通过建立责任可追溯机制与绩效考核制度,加强护理人员工作责任感。设置合理的排班制度,调整护士的工作。休息时间。在进行交接班管理时,一定要注意工作的交接问题,防止因为交接的疏忽造成问题的遗留和遗漏。

1。2。5器械管理由专门护理人员轮流对手术用仪器进行管理,并做好日常维护工作。出现普通故障由护理人员进行处理,如果故障严重,则需要及时通知技术人员维修。重症患者在交接转运的过程中,需要对转运器械做好管理,防止患者转运过程中发生安全事故。

1。3评定标准

自制护理满意度评分表对患者满意度进行评分。记录两组患者的护理缺陷发生情况[3]。满意度调查表满分为100分,80～100分为优,60～79为良,40～59为可,低于40分为差。患者满意度=(优例数+良例数+可例数)/总例数×100百分号。

1。4统计学处理采用SPSS17。0软件对本研究所得数据进行统计学处理,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(百分号)表示,比较采用字2检验,以P<0。05表示差异有统计学意义。

2结果

试验组护理满意度为97。5百分号,1例发生护理缺陷,缺陷率为2。5百分号;对照组护理满意度为80。0百分号,8例发生护理缺陷,缺陷率为20。0百分号。试验组患者满意度高于对照组,护理缺陷发生率低于对照组,比较差异均有统计学意义(字2=2。156,P<0。05),见表1。

3讨论

手术室作为手术与抢救的重要场所,是医院中重要的技术部门。其护理工作具有时间长。繁琐程度高。技术难度大的特点,因此容易潜藏各种护理方面的安全隐患。而经过调查研究也充分表明,手术室护理工作中的安全隐患,大多是管理工作不到位所造成的[6]。当前普遍存在的问题包括护理文书规范程度差,术前与患者沟通及对患者访视的工作深入程度不够,在手术器械的日常管理与维护过程中也存在许多疏漏。同时,护理人员缺乏工作责任感,虽然手术室严格要求无菌操作,然而消毒隔离工作达不到标准的情况时有可见[7]。另外,护理人员自身技术水平不足与责任意识不足,会导致患者的病理标本未得到合理的保存。患者在术中配合度差。导管放置失误。术中导管脱落等情况[8]。

对于上述安全隐患,常规护理很难规避。而采用前馈控制的护理方法则能够对这些问题有效解决。建立前馈控制管理小组,能够通过排查的方式,发现日常生活中存在的诸多安全方面的隐患,并将之消除。同时,建立完善的护理管理制度,能够对护理人员的操作行为进行规范。结合经验与笔者所在医院工作特点,完善护理流程,使得护理工作有序开展。组织培训与考核审查的形式,能够培养并提高护理工作人员的技能水平[9]。

实行前馈控制,可以使护理人员与患者之间沟通程度加深,从而提高患者术前。术中的依从性,提高手术配合度与手术效果。最后,通过手术室前馈控制护理,能及时发现手术相关的仪器设备的使用安全性,防止术中因仪器准备不全而造成严重的医疗事故。

综上所述,在手术室护理中,使用前馈控制的护理方式,可以提高患者满意度,降低护理缺陷发生率,促进患者康复,在医院人力水平允许的情况下,适宜于广泛推广应用。

前馈控制在手术室护理缺陷中的应用探讨