浅谈产后出血的临床分析及护理对策

产后出血是妇产科的常见并发症,也是引起孕妇死亡的重要原因之一。如果预防措施不完善,抢救不及时将会造成产后大出血。我院妇产科自2010年～2015年共收治产后出血患者184例并进行分析。产后24小时内阴道流血超过500ml以上可诊断为产后出血。病情往论文网往出血快,来势凶猛,严重者危及产妇生命。因此,对预防产后出血相当重要,采取有效预防护理措施,降低产后大出血并发症及死亡率。对产后出血患者的临床资料进行回顾,总结产后大出血的原因及护理对策[1]。笔者现将产后出血的临床分析及护理体会报道如下。

1资料和方法

1。1临床资料

选择2010年--2015年间我院收治的184例产后出血患者,年龄22-43岁,平均年龄33。1±1。8岁,初产妇113例,经产妇71例,孕周28--41周,平均38。3±0。5周。所有患者均产前检查,产后均给予催产素肌注。

1。2方法

采用采容积法和称重法计算产后出血量,诊断标准;胎儿分娩出生后24h之内,其出血量超过500ml。

1。3统计学处理

数据分析采用spss15。0统计软件,采用卡方值检验,p<0。05表示差异,具有统计学意义。

2结果

产后出血原因中宫缩乏力病例明显多于其他出血原因病例,对比差异均具有统计学意义(p<0。05,而阴道助产分娩引发产后出血病例明显少于其他分娩方式,对比差异均具有统计学意义p<0。05)。

3。讨论

3。1产后出血原因分析及预防

3。1。1子宫收缩不良或宫缩乏力约占产后出血总数65百分号～82百分号,多发生在产后2小时,所以分娩时要加强分娩监护,观察患者脉搏。血压等一般情况,特别注意阴道出血量。一旦发现产妇体力过度消耗或有出血倾向,应立即静滴缩宫素10u以刺激并保持良好子宫收缩,当子宫收缩变硬时手法牵引脐带,协助娩出胎盘,减少出血时间[2]。

3。1。2软产道损伤子宫破裂。宫颈裂伤时引起出血,需要急诊手术切除子宫,或者缝合宫颈裂伤处,术后静滴缩宫素或宫颈注射缩宫素,也可纱布压迫止血,但是避免盲目缝合处理。另外急性出血紧急时刻静注。静滴立止血后有立竿见影之效[3]。

3。1。3凝血功能障碍对于阴道流出稀薄。不凝固血液,应早期采取紧急措施,输入新鲜全血。血浆。红细胞。补充各种凝血因子。补充血容量。可改善微循环。

3。1。4胎盘因素或胎盘剥离不全孕妇进入第三产程胎盘未剥离之前,不要过早地揉挤子宫或用力牵引脐带,待胎盘娩出后,要认真检查胎盘是否完整,如胎盘剥离不全应立即手取,手取困难者,疑有胎盘植入,先试行人工剥离,必要时行子宫切除术,剖宫产时待胎盘剥离后,要协助娩出,以减少剥离引起出血。

3。2护理对策

3。2。1产前检查护理

加强产妇产前保健意识,宣传运气保健知识,指导产妇产前定期产检,增强产妇自我监测胎动。自我识别胎动异常的能力,建立产妇产前检查档案,认真识别高危因素,及早发现多胎妊娠。胎盘早剥。子宫畸形。巨大儿。合并急慢性全身性疾病等产后出血高危因素,并及时给予个性化地治疗及保护措施[4]。

3。2。1加强与产妇交流,消除负面心理

初产妇或产检高危产妇在生产前,过度紧张。担忧易引体机体儿茶酚胺分泌增加,诱发宫缩乏力,延长产程,增加产后出血的发生率。为此护理人员应加强与产妇交流,掌握产妇的心理变化,细心做好相关心理指导及科学宣教,消除产妇的焦虑。紧张等负面心理。分娩前,向产妇介绍不同产程中可能出现的情况,及时做好心理准备,并讲解如何克服这些情况,稳定产妇紧张情绪;进入产程后,由专人陪伴在产妇的身旁,解除产妇对疼痛的恐惧,必要时伸出手握住产妇的手,在心理上给予鼓励和支持;产后宣传早期哺乳对子宫复旧。减少恶露时间,有利于早日康复[5]。

3。2。3产后观察护理

产后出血多发生于产后2h内,为此应加强产妇观察,密切监测产妇血压。脉搏子宫收缩等情况,正确估计出血量,及时纠正产后出血。新生儿娩出30min内早期哺乳喂养,利于子宫复旧,积极预防产后出血。

3。2。4产后出血急救

立即平卧位,迅速建立静脉通道输血。输液,补充血容量,预防休克。及时迅速止血,若为宫缩乏力者,按摩子宫底,刺激子宫收缩,大剂量应用宫缩剂。钳夹宫颈,促进子宫收缩,控制产后出血,必要时切除子宫,预防危及产妇的生命安全。若为软产道损伤者,应立即正确缝合止血。若为凝血功能障碍者,对症治疗,按医嘱成份输血处理。

分娩是一种较为常见的生理状况,是很自然的生理阶段。但对于产妇却是一个从孕妇→产妇→母亲的角色转换。但这个角色转换对于每个母亲来说,不一定是理想的转换。本组产妇基本上是农民或无业者,她们受传统传宗接代的影响及家庭的压力,生女孩后心情抑郁。焦虑或恐惧,担心受到家人的责怪及歧视,这些不良情绪刺激儿茶酚胺分泌,影响子宫收缩,易造成产后出血。而产后出血即使未致产妇死亡,也会由于大量失血而导致贫血。感染。乳汁分泌不足等并发症,严重影响产妇及新生儿的健康,所以应特别重视产后出血[6]。医务人员要将这些危害性告诉产妇及家属,同时针对不同患者的具体情况,制订出相应的人性化护理方案对产妇进行全程护理。而人性化护理模式能有效提高自然分娩率,减少产后出血和新生儿窒息,提高产妇对护理服务的满意度。

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