浅谈老年痴呆患者的家庭健康护理

中图分类号:R47文献标识码:A文章编号:1672-3791(2017)07(a)-0228-02

老年痴呆(dementiainelderly)是指发生在老年期由于大脑退行性病变。脑血管性病变。感染。外伤。肿瘤。营养代谢障碍等多种原因引论文网起的,以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征[1]。由于该病是一种长期的慢性病,且缺乏行之有效的治疗方法,因此,目前大多数老年痴呆患者在住院治疗后会转为家庭护理。相关研究[2-3]报道,家庭护理可延缓病情,明显改善老年痴呆患者的生活质量。

1老年痴呆的发病机制

老年痴呆主要包括阿尔兹海默病(Alzheimer’sdisease,AD)。血管性痴呆(vasculardementia,VD)。混合性痴呆等[3]。发病机制主要是由于脑功能障碍导致的,此外,它的发病与心。肾功能异常也有密切联系[4]。相关研究报道[5],基因突变是诱发老年痴呆的重要发病机制,因为在基因突变影响下,β类淀粉样蛋白会出现沉积,造成神经元死亡,从而导致老年痴呆症。另外,当大脑神经递质乙酰胆碱缺失时,β类淀粉样蛋白也会出现沉积,进而发生老年痴呆。

老年痴呆的发病机制主要有两种:(1)AD的发病机制:最显著的病理学特征是,神经元细胞之间形成大量的以沉积的β淀粉样蛋白为核心的老年斑,以及神经细胞内存在神经元纤维缠结[1]。β淀粉样蛋白和神经元纤维缠结的形成,会表现神经元丢失和痴呆等[5]。(2)VD的发病机制:是由各种脑血管疾病导致循环障碍后引发的脑功能降低所致[1],如高血压。冠心病等。

2家庭健康护理

2。1日常生活护理

老年痴呆患者缺乏日常生活自理能力,家庭成员的照顾非常重要。主要包括日常护理及自我照顾能力训练。

2。1。1日常护理

(1)穿着:选择宽松舒服的衣物,说服患者接受合适的衣物,并鼓励患者。衣物尽量简洁,避免太多纽扣,以拉链衣物为宜;选择不用系鞋带的鞋子,便于患者穿上和取下。

(2)饮食:研究[6]表明,饮食习惯和营养物质摄入对大脑的认知功能有一定影响,因此,家庭照顾者应注重保持老年痴呆患者的营养均衡。①多食用富含高蛋白的食物,如瘦肉。鱼类。蛋类。豆类。谷类等;②多食用富含维生素A的食物,如鱼肝油。胡萝卜和绿色蔬菜等;③食用坚果。花生等有益大脑功能的食物,防止记忆力下降;④按时进食,最好与其他人一起进食,以营造良好的进食氛围;⑤进食前需协助患者清洁双手,如患者使用碗筷有困难,可使用特殊设计的碗筷,以降低患者的使用困难;⑥食物应简单。软滑,最好切成小块便于使用。固体和液体食物应分开,以免不加咀嚼就吞食食物导致窒息。

(3)睡眠:尽量安排患者在白天进行活动,白天适当午休,不可保持太长时间睡眠,以免晚上难以入睡。保持良好的睡眠环境,室内安静。少走动。温湿度适宜。

2。1。2自我照顾能力训练

对于轻中度老年痴呆患者而言,家庭照顾者应循序渐进,耐心地鼓励患者进行基本。简单的自我照顾技能训练,如洗漱。穿脱衣物。进食及如厕等。要尽量理解患者,多给予鼓励和支持,增强患者的自信心。

2。2康复护理

2。2。1记忆训练

袁阳等[7]研究表明,虽然老年痴呆的记忆力下降,但仍可以通过记忆训练帮助老年人发展新记忆并保留已有旧记忆。家庭照顾者可每天给患者读报,刺激病人对新闻产生新记忆。定期给老人看过去的相册,讲述生活事件,以激发患者对往事的回忆。

2。2。2智力训练

家庭照顾者可以跟患者进行一些有趣的智力游戏,如拼图游戏,通过对图片。文字和实物的分类和归纳,进行由易到难的数字概念和计算能力的训练。

2。2。3理解和表达能力训练

家庭照顾者讲述一件简单的事情后,提几个简单的问题鼓励患者回答,以促进老人理解和表达能力的训练。但应慢慢来,不可操之过急。

2。3安全护理

安全护理是家庭健康护理中非常重要的一个环节。减少搬家,尽量为患者提供一个固定的生活环境。患者外出时必须有人陪同,对于轻度的老年痴呆患者,如果有独自外出的能力,应该为患者佩戴安全标志,写明联系人姓名和电话,以防老人迷路时能被送回[1]。

2。4心理护理

老年人患病后心理会比较脆弱,特别是老年痴呆的患者,因此家庭照顾者要重视心理护理。经常询问患者的心理感受,耐心倾听,使他们感受到浓浓的亲情[8];多陪伴患者,比如陪患者参加感兴趣的活动,茶余饭后陪伴患者聊天等;多鼓励。安慰和支持患者,特别是当患者情绪不好时,应更加耐心的询问,慢慢开导患者。

2。5家庭照顾者的指导

家庭照顾者是老年痴呆患者家庭护理的主要执行者,责任重大。护士应该为照顾者提供相关的理论,让其充分了解照顾老年痴呆患者所具备的基本技能,为照顾者较好的照顾老年痴呆患者提供基础,以增强其信心[9]。除此之外,作为照顾者,他们的心理压力是非常大的,不仅要承担照顾患者的责任,要付出很多大的人力和物力资源,对家庭经济能力来说是一种挑战,还需要照顾者要有很强大的心理素质,看着自己的亲人忍受疾病的困扰而无法痊愈,只能给予细心和耐心慢慢护理。护士应多关注家庭照顾者的心理状态,尽量理解其对患者的担心和在照顾过程中产生的负面情绪,鼓励其表达自己的看法和情绪[7]。

3结语

是世界上老年痴呆患者最多的国家[3],文献[10]报道,已有6～7百万老年痴呆患者,且65岁以上的老年人中,每年以5百分号～7百分号的速度在增长。的老年痴呆护理以家庭护理模式为主,因此全面地了解老年痴呆患者的家庭健康护理十分重要,利于患者疾病的发展,改善生活质量。

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