浅谈颅面畸形患儿的住院心理护理

根据Erikson的心理社会发展学说,患儿处于潜在期,是成长过程中的决定阶段,人格正在形成,对外界的反应敏感[1]。颅面畸形的患儿由于颅面异常,常常受到同龄孩子的歧视,逐渐出现孤僻,内向,胆小,没有安全感等心理特征[2]。同时据研究表明,儿童的身像在论文网3岁左右形成,年龄越大,身像观越重,因此,越早做畸形美容手术,对于患儿的心理发展影响越小。面对孩子的畸形,家长同时也会表现出焦虑,内疚,淡漠等心理反应,而家长对于孩子疾病的态度,往往最能影响孩子今后的心理发展方向。所以,做好患儿家长和患儿的心理护理显得同样重要。

1颅面畸形患儿的主要心理问题

1。1分离性焦虑,恐惧不安6个月以内的婴儿,一般在满足生理需要的情况下,无特殊心理表现,6个月以上的婴儿,则表现出对母亲的依赖性增强,常常表现出分离性焦虑,幼儿及学龄期的患儿则对疾病的治疗和护理并不了解,主要表现在对于医院环境及各项疼痛性的操作的恐惧和抵触,表现为哭闹,易激惹,肢体抵抗,打骂医护人员,拒绝别人的劝阻和安慰,久而久之,对于陌生的环境。各种注射操作的疼痛刺激,以及痕迹反应的联想,常常使患儿进入见针就哭的条件反射的恶性循环,继而产生恐惧不安的心理。而对于自身的颅面畸形上的缺陷,并没有特殊的心理障碍。

1。2自卑自闭主要表现在学龄期及年长的患儿,由于此年龄段的儿童,已懂得一些事理,知道自己面部畸形而表现得沉默,不爱与人交流,感情脆弱,遇事易于退缩,害怕别的患儿嘲笑和讨厌自己,从而引发心理发育障碍,表现出不能融入周围环境,喜欢独自一人在角落,社会角色功能障碍等等。所以说,儿童的心理状态伴随年龄的增长而不断变化,年龄越大,越易引发心理障碍。

2患儿家属的主要心理问题

2。1焦虑和内疚,过分依赖医护人员等积极的心理状态Dyrych对100例唇腭裂患儿家长进行问卷调查发现,75百分号表示唇腭裂患儿的出生对他们是个“心理打击“,并随之产生失落。沮丧。焦虑等心理症状,该现象被命名为“打击综合征“[3]。他们往往会认为孩子的畸形是他们造成的,由于对孩子的内疚感,所以对孩子会格外疼爱,尽量满足孩子的需要,把所有时间都用在照顾孩子身上,出于对疾病手术和预后的担心,常常表现为对治疗和护理工作格外配合,希望能通过医术改善患儿畸形。

2。2排斥,淡漠和厌恶,甚至虐待患儿的消极的心理状态对于另外一些家属,由于自身及周边环境的因素,会出现一些传统甚至落后的想法,他们会认为自己的孩子是颅面畸形很丢人,加上长相丑陋,往往会出现排斥患儿,厌恶,不理患儿,平时不愿意抱和接触患儿,也不让孩子与外界过多接触,甚至会把一些压力发泄在患儿身上,更有甚者,打骂和虐待患儿,对于患儿的护理和治疗工作,也表现得很淡漠,不愿积极配合。久而久之,会引发不良的心理障碍。

3颅面畸形患儿的心理护理对策

3。1对于分离性焦虑,恐惧不安的,经常哭闹的,易激惹的婴儿,护理人员应根据婴儿的生理需求,采取各种方式给与情感上的满足,研究表明,人体间的接触和抚摸是婴儿的天生要求,这种需求称之为皮肤饥饿,应鼓励家属经常抱一抱,拍一拍,或抚摸头部,后背,与他们讲话,微笑等。这样以使患儿很快适应环境,消除不良情绪。学龄儿童或更大的患儿,可以给他们介绍小伙伴,向他们讲明生病需要住院的道理,帮助他们熟悉环境,可以经常组织一些游戏,给他们讲故事,让他们恍如在家里,幼儿园一样快乐,以此来分散他们的焦虑,恐惧心理,从而积极的安心的接受治疗。

3。2对于一些已有自卑自闭心理的年长患儿,我们可以采用聚焦解决模式来帮助患者解决心理问题,鼓励患者描述自己的情绪体验,引导患者回忆自己以往应对不良情绪的体验,并收集现有的应对资源,然后将以上探索到的结果通过赞许的方式正面反馈给患者,帮助患者消除自卑感,消除顾虑,建立稳定乐观的情绪[4]。还可以介绍一些成功整形手术的同病种的患儿相互认识,让其明白整形后颅面部面容的美好改变,增加其信心,对于同病房的患儿和家属应做好健康教育,避免歧视和嘲笑颅面畸形的患儿,营造一个良好的环境。同时向患儿介绍我们进行的手术是采用高科技手段,而所有医务人员都是关心她的好朋友,会尽全力帮助她,手术后一定可以达到与其他孩子一样的外观。这样使孩子对我们产生信赖感并增强对手术的信心,积极地配合治疗。

4患儿家属的心理护理对策

4。1对于是积极的心理状态的家属,我们应该跟家属讲解关于颅面畸形的发病原因和概况及预后,介绍成功的整形案例与家长进行交流,建立其信心,鼓励家长正确面对现实,不要过度的内疚和悔恨,而是应该积极的配合治疗,正确的教育和对待孩子,保持良好的心态,以免引发不良情绪,消极的情绪会影响孩子的心理发育,引起心理障碍。

4。2对于一些消极的心理状态的家属,对患儿家长进行系统的心理评估,制定心理辅导方案,给予患儿家长心理支持[5],讲述颅面畸形的发病率和原因,使家属能够正确的面对患儿的疾病,介绍一些积极心态的家属与其认识,加强沟通交流,打消患儿家属的顾虑,帮助其坚定患儿预后良好的信心,给其更多的爱和关心,也用实际行动告诉家属医护人员可以给其提供的帮助[6]。大部分患儿都是无高级行为意识的整体,告知患儿家长父母在患儿社会活动中的意义,提醒家长自身的消极情绪会大大影响孩子的心理状态,应该给孩子创造一个健康,活泼,和谐的学习,生活环境,帮助孩子克服恐惧自卑心理,陪同孩子一起面对和克服困难。

不同的患儿,不同的家属,心理活动差异较大,临床可根据年龄,性别,个性特征,成长环境的不同,采取相应的心理护理措施。对于颅面畸形的患儿,随着年龄的增长,产生心理障碍的几率也在逐渐上升,因此,做好颅面畸形患儿的心理护理非常重要,不仅关系着疾病的手术效果,也关系着患儿今后生活的心理健康状况[7]。对于颅面畸形的患儿家属,不良的心理问题在众多疾病中也显得尤为突出,因此,做好患儿家属的心理护理,不仅对患儿是一种精神上的支持,也是疾病预后良好的重要保证。

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