全胸腔镜下行先天性心脏病治疗的围术期护理体会

电视胸腔镜辅助手术是利用微型摄像设备和特殊的手术器械,通过小切口观察胸内结构,可有效减少胸部手术的创伤带来的痛苦及降低并发症的发生机率,有效提高了病人术后生活质量[1]。目前该技术广泛应用于多种心脏病的外科治疗,在VATS辅助下完成对心论文网脏病变的矫正与治疗[2]。本文选取我院于2015年1月-2015年7月收治先天性心脏病患者68例,效果良好,现将临床资料及护理体会总结汇报如下:

1资料与方法

1。1一般资料

选取我院2015年1月-2015年7月收治68例先天性心脏病患者,随机平均分为常规组与观察组,每组各34例,常规组:男21例,女13例,年龄11～50岁,体重20～78kg,房间隔缺损患者24例。室间隔缺损患者10例。观察组:男23例,女11例,年龄11～50岁,体重19～79kg。房间隔缺损患者20例,房室间隔缺损14例。纳入标准:年龄>5岁,体重>18kg,且无其他合并畸形的继发孔型房间隔缺损。膜部室间隔缺损。术前对患者病症结合心脏彩超。心电图。X射线等检查以明确诊断。两组患者在年龄。性别。体重等无显著性差异,具有统计学意义。

2手术与护理

2。1手术操作:两组患者均通过全腹腔镜下进行介入手术治疗。

2。2护理

常规组:该组患者采取常规护理对患者进行护理(生活护理。基础护理。健康指导)。

治疗组:

2。2。1。心理护理:与患者进行耐心沟通,了解其心理状态,建立良好的护患关系,解决患者所担心的问题,良好的护患关系对手术的进行及健康的恢复有一定的促进意义[3]。同时向患者介绍国内外的成功病例,减轻患者因手术带来的心理恐惧或紧张的情绪,增加患者对手术的信心。

2。2。2术前准备:遵医嘱对患者进行生化指标检测(血常规。心电图。出凝血时间。肝肾功能。传染疾病等各项指标)是否在正常要求范围内;备血,备皮;同时完成常规药物(碘。普鲁卡因。青霉素)的皮肤敏感试验;术前指导患者有效呼吸。排痰。排便等训练及术前6h禁食禁水等事项。

2。2。3术中护理:①建立静脉通道并保持通畅。②完成麻醉诱导期患者的制动。协助插管。体位摆放等操作。③备好术中所需抢救药品。④术中密切监视血压。脉搏。血氧饱和度及呼吸幅度。面色。神志。肢端血运。皮肤温度等观察病情的变化,并配合麻醉医生做好对症处理。

2。2。4术后护理

①感染预防:术后患者体质较弱,免疫力低下,应保持皮肤。口腔清洁,不宜多去公共场所,防止因空气污浊导致呼吸道感染[4-5];保持伤口干燥清洁,如发现肿痛,裂开或脓性分泌物及时处理。

②适当活动:控制患者活动量,避免对心肌造成负担,不利于心功能的恢复,而且在活动时呼吸急促,易导致术后胸廓畸形[6]

③合理用药:严格遵照医嘱服药,不药擅自停药减药,尤其抗菌类药物。对于窗口窄的药物应注意用药剂量。服药时间及副作用的预防。

④饮食护理:①应控制热量高食物的摄入,尤其高血压。心脏病及肥胖的患者。限制脂肪量和胆固醇量的摄入,防止因血清胆固醇过引起其他并发症[6]。②多吃新鲜蔬菜。水果,另外,忌食刺激性食物③控制食盐量,避免血压升高及体内水分潴留进而增加心脏负担。

⑤术后监护:密切观察心率。血压。中心静脉压及尿量变化。注意机体微循环灌注情况。观察皮肤的颜色。温度。静脉充盈等情况。有措施的对并发症进行预防,如有异常报告医师及时处理。

⑥出院指导:叮嘱患者作息规律,饮食节制,适当活动,合理用药。并做好复查和随访工作。

四结果:

两组患者均经全腹腔镜介入治疗后,两组患者经不同的护理方式在住院时间。并发症。满意度进行评价,结果见表1

表1两组患者情况对比

注:星号表示观察组与对照组相比差异显著(P<0。05),具有统计学意义。

五体会

全胸腔镜下行先天性心脏病治疗具有创伤小。疼痛轻。出血少。并发症少。安全性高的优点,但由于先天性心脏病一般病程较长。危情重,多数患者常伴有不同程度的呼吸系统。心功能。循环系统等相关的并发症[7],因此科学合理的护围手术期的护理尤为重要。

由于该项手术风险大,手术条件要求高,另外术后病死率和并发症的发生率较高。因此,手术的特殊性。病人的危重性。病情的复杂性对护理人员都提出严格的要求。本文研究我科通过对先天性心脏病实施不同护理,发现观察组在出院时间。并发症的发生率。满意度都优于对照组(P<0。05),具有统计学意义。因此,也说明了科学合理的围手术护理能有效的促进患者的健康恢复,减轻了患者的痛苦,降低了医疗费用等,提高了患者的满意度。因此,作者建议护理人员:术前应与患者进行沟通,建立良好护患关系,对手术的实施及预后都有一定的积极作用。术前做好充分准备(备血。备皮。清洁皮肤。环境安排。功能训练。预防感染宣教等),术中应密切观察患者生命体征。仔细观察并记录各项指数,如有异常告知医师并及时处理;积极配合医师完成手术,要求护理人员具备熟练的技术,丰富的配合经验。扎实的理论基础。术后护理人员应注意对患者的饮食。感染预防,合理用药及出院方面进行指导并加强对患者的心理支持。

总之,目前全腹腔镜下行先天性心脏病治疗是一项先进的技术,不仅创伤小,恢复快,而且花费低,但手术的成败不仅医师手术技术有关,而且与护理人员的科学护理有密切联系。因此围手术期护理的科学合理实施对手术顺利实施及成功非常重要。

全胸腔镜下行先天性心脏病治疗的围术期护理体会