乳腺癌患者心理问题及护理对策分析

[摘要]目的探?乳腺癌患者心理状态及护理对策分析。方法回顾性分析2014年7月～2015年7月我院收治的60例乳腺癌患者的临床资料,根据患者给予的护理措施不同,将患者分为干预组和对照组,每组各30例。对照组患者给予常规护理,干预组在常规护理的基础上论文网,给予舒适护理干预。入院时及出院当天采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)。焦虑自评量表(SAS)对患者的抑郁。焦虑程度进行评估;利用癌症治疗功能评价系统(FACT-B)评定患者的生命质量;比较两组患者对护理工作的满意度。结果护理干预前两组患者的SDS。SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0。05);护理干预后两组患者SDS。SAS评分均较护理前降低,且干预组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05)。护理干预后干预组患者FACT-B各项评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。干预组的护理满意程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论有效地进行舒适护理干预,可以改善乳腺癌患者焦虑。抑郁等负性心理状态,从心理。社会。疾病等方面作出护理诊断与干预,有助于提高患者的生活质量,促进患者的恢复,提高护理满意度。

[中图分类号]R737。9[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2016)12(c)-0176-04

Psychologicalproblemsandnursingcountermeasuresofpatientswithbreastcancer

HUANGShi-fang

DepartmentofNursing,thePeople′sHospitalofJiawangDistrictofXuzhouCity,JiangsuProvince,Xuzhou221011,China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepsychologicalstateandnursingcountermeasuresofpatientswithbreastcancer。MethodsClinicaldataof60patientswithbreastcancertreatedinourhospitalfromJuly2014toJuly2015wereretrospectivelyanalyzed。Patientsweredividedintointerventiongroupandcontrolgroupbythedifferentnursingmeasures,eachof30cases。Patientsinthecontrolgroupweregiventheroutinecare;theinterventiongroupwasgivencomfortnursinginterventionmeasuresonthebasisofroutinenursing。SDSandSASwereusedtoassessthelevelofdepressionandanxietyinpatientsatthetimeofadmissionanddischarge。FACT-Bwasusedtoevaluatethequalityoflifeofpatients;nursingsatisfactionwascomparedbetweenthetwogroups。ResultsScoresofSDSandSASofthetwogroupsbeforenursinginterventionhadnosignificantdifference(P>0。05)。Afternursingintervention,thescoresofSDSandSASofpatientsinthetwogroupsweredecreasedsignificantlycomparedwithbeforenursingintervention,andtheinterventiongroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0。05)。Afternursingintervention,thescoresandthetotalscoreofFACT-Boftheinterventiongroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0。05)。Thenursingsatisfactionoftheinterventiongroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0。05)。ConclusionTheeffectivenursinginterventionmeasurescanimprovetheanxietyanddepressionofpatientswithbreastcancerandothernegativementalstate,contributetotheimprovementofthequalityoflife,promotetherecoveryofpatients,improvethenursingsatisfaction。[Keywords]Breastcancer;Nursingintervention;Anxiety;Depression;Qualityoflife

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一,近年来发病率具有逐年上升的趋势。临床上对乳腺癌的治疗多采取化疗。放疗和手术切除的方式,治疗过程中患者经历生理和心理的双重打击,容易产生焦虑。孤独。恐惧等心理现象,而这些负面心理可以加速癌症的发展,严重影响患者的生活质量[1]。有研究表明,正性情绪,即使人产生愉快体验的情绪,可以提高人体激素的分泌,使人体获得更强的免疫功能,增强战胜疾病的能力[2]。因此,在这种情况下,对乳腺癌患者进行有效护理干预,以帮助患者尽快从病痛中走出来,使患者保持乐观的态度面对病情,是十分必要的[3-4]。本研究回顾性分析了我院收治的60例乳腺癌患者的临床资料,旨在对乳腺癌患者心理问题及护理对策进行分析,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

回顾性分析2014年7月～2015年7月我院收治的60例乳腺癌患者的临床资料,均为女性,年龄37～68岁,平均年龄(42。6±8。3)岁。所有患者均经临床。影像学和病理检查确诊为乳腺癌,均为单侧发病,其中左侧32例,右侧28例;病理类型:浸润性导管癌32例,浸润性小叶癌28例。TNM分期:Ⅰ期39例,Ⅱ期21例;均为初中及以上文化程度,能配合完成量表测评;所有患者均经手术治疗。排除精神疾史。伴有合并?乐匦哪匝?管疾病者;排除复发和其他脏器转移者。根据护理措施的不同将患者分为干预组和对照组,每组各30例。干预组平均年龄(41。6±8。2)岁;病变部位:左侧17例,右侧13例;病理类型:浸润性导管癌16例,浸润性小叶癌14例;TNM分期:Ⅰ期20例,Ⅱ期10例。对照组平均年龄(43。8±9。1)岁;病变部位:左侧15例,右侧15例;病理类型:浸润性导管癌16例,浸润性小叶癌14例;TNM分期:Ⅰ期19例,Ⅱ期11例。两组患者的年龄。病变部位。病理类型。TNM分期等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会通过,患者均知情同意并签署知情同意书。

1。2护理方法

1。2。2对照组给予对症支持治疗及常规护理干预,如饮食护理。皮肤护理等。

1。2。2干预组在对照组的基础上,给予舒适护理干预,包括建立良好的医护关系。心理护理。健康教育。开展集体活动等,干预观察期为6周。①建立良好的医护关系:入院后主动热情接待患者,加强基础舒适护理,为患者创造舒适。温馨的环境,温湿度适宜,让患者尽可能舒适地生活,减少环境因素给患者造成的影响,护士要指导患者及家属做好饮食护理,既要做到饮食的多样化,确保营养的均衡,同时要增强患者的免疫力。②心理护理:对已经知道自己病情的患者,耐心解答患者的提问,给予科学的解释。安慰和鼓励,以消除患者的恐惧。紧张等不良情绪,使患者能正确认识疾病。对抑郁。焦虑。失望的患者,护理人员应分析原因,多与其交流,进行心理疏导,尽量消除患者的悲观情绪,鼓励患者将抑郁情绪发泄出来。对悲观绝望型的患者,可以以治愈的病例为典范,激发患者用乐观自信的心理来面对疾病。如果条件允许,可以开展乳腺癌患者的病友座谈会,在交流中把压抑在心中的苦衷诉说出来。用真诚的态度和语言劝慰患者勇敢面对现实,并且告知患者与配偶之间应相互理解,指导患者选择最佳的方式重塑自我[5]。③健康教育:乳腺癌根治术创伤大,一般情况下,手术1周后患者的伤口逐渐恢复,能自由活动,此时要多进行康复性的活动,医护人员在强调康复训练的重要性后要对其进行及时。正确。科学的指导,帮助患者建立健康的生活理念,告知患者术后可以采取乳房重建。假乳。佩戴假发等方式来改变自我形象[6]。另外,在进行康复运动时,要让患者注意保持上肢紧贴胸壁,禁止肩关节做外展以及过大的前屈后伸动作,防止运动牵拉皮瓣,使创面无法黏着愈合。④家庭支持治疗:发挥亲情的重要性,亲人情感的微妙变化会直接影响患者的情绪,亲人的鼓励。支持可减轻患者悲观情绪。因此,除了做好患者的思想工作外,还要积极开展患者配偶或亲属的思想工作,为患者提供情感和精神上的支持。

1。3观察指标

于患者入院时(护理干预前)。出院当天(护理干预后),分别采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)。焦虑自评量表(SAS)对患者的抑郁。焦虑程度进行评估[7-8],并利用癌症治疗功能评价系统(FACT-B)评定患者的生命质量。SDS。SAS均采用4个等级评分,SDS得分≥50分作为判断抑郁症状的标准,SAS得分≥50分作为判断焦虑症状的标准,分数越高抑郁。焦虑程度越重。SAS评分分为轻度焦虑(50～59分)。中度焦虑(60～69分)。重度焦虑(≥70分);SDS表判定病患抑郁情况方法同SAS。生命质量评定采取FACT-B量表进行评定,共5个领域36项,具体包括生理状况。社会家庭状况。情感状况。功能状况。附加关注,计算各领域得分与生命质量总分,分数越高表明生命质量越好[9-10]。出院前患者对护理工作进行满意度评价[11],将其分为满意。尚可。不满意3个等级,满意度=满意例数/总例数×100百分号。

1。4统计学方法

采用SPSS15。0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,等级资料比较采用秩和检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者焦虑及抑郁程度的比较

护理干预前,两组患者SDS。SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0。05)。护理干预后,两组患者SDS。SAS评分均较护理干预前降低,且干预组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表1)。2。2两组患者生活质量评分的比较护理干预后对患者生活质量进行评估,干预组患者生命质量各项评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表2)。

2。3两组患者护理满意度的比较

护理干预后对患者进行对护理工作的满意度调查,干预组满意程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表3)。

3讨论

乳腺癌是一种女性多发的恶性肿瘤,好发于40～60岁的女性。近年来有研究表明,乳腺癌的发病率增长的速度高于发达国家近2个百分点,而城市乳腺癌发病率增长了近40百分号左右,已经成为严重威胁女性健康的重大疾病[12-13]。心理护理干预可使患者在最佳的心理状态下接受手术,提高患者生存质量,促进康复,减少并发症[14]。本研究根据患者的心理变化特点,在常规护理基础上实施心理护理干预,对乳腺癌患者在手术前要加强建立良好的医护关系。进行有效。深入浅出的健康教育。开展集体活动。进行放松训练以及给予家庭支持治疗等与手术知识指导,做好术前对患者的思想准备工作以减轻了患者的焦虑。抑郁等负性心理状态。使患者树立战胜疾病的勇气和生活的信心,保持良好的心态,顺利地度过心理障碍期,同时提高了患者的生活质量。本研究结果显示,入院时,两组患者均具有抑郁。焦虑情绪,且差异无统计?W意义(P>0。05)。护理干预后,两组患者抑郁。焦虑情况均有明显改善,且干预组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。护理干预后,对患者生活质量进行评估,干预组患者生命质量各项评分及总分均明显高于对照组,且干预组患者对护理的满意程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05)。相关报道认为[15-17],心理护理干预能有效提高乳腺癌患者的信心,指导护理人员健康教育的实施中,能提高她们对工作的自主性。自律性,做其家属特别是其丈夫的思想工作,从行动上多给予关心及鼓励,鼓励患者积极面对疾病,使其正确认识乳腺癌,调整积极心态,帮助患者满足生活所需求。在对乳腺癌患者的健康教育过程中增加了与患者交流与沟通时间,改善了护患关系,增加患者信任和认可,从而提高了患者对医护人员的满意度。

综上所述,进行舒适护理干预措可改善乳腺癌患者焦虑。抑郁等负性心理状态,从心理。社会。疾病等方面作出护理诊断与干预,有助于提高患者的生活质量,促进患者的恢复,提高护理满意度。

乳腺癌患者心理问题及护理对策分析