妊娠合并血小板减少45例的临床护理分析

血小板减少是指血小板计数小于100×109/L,临床上主要表现为出血。贫血及感染,是孕期妇女较多见的内科合并疾病;若处理不当,可导致胎死宫内。新生儿颅内出血。产后出血或产褥期感染等[1],严重威胁母婴安全。现将我院对于妊娠合并血小板减少的临床论文网护理情况报告如下。

1一般资料

本组45例患者均经检查确诊,其中初产妇34例,经产妇11例;年龄20～37岁,平均年龄(27。6±2)岁;孕周32～37周,平均孕周(34±3)周。45例患者特发性血小板减少性紫癜21例,再生障碍性贫血9例,系统性红斑狼疮5例,妊娠期高血压疾病4例,其他6例。患者中19例既往有血小板减少病史,13例因皮肤瘀点及瘀斑。牙龈出血。鼻出血等就诊,其余由孕期检查发现。

2临床护理

2。1产前护理心理护理:患者及其家属由于对妊娠合并血小板减少缺乏认识,容易产生紧张。焦虑及恐惧等情绪。一些妊娠合并血小板减少患者除皮肤瘀点及瘀斑外,常无自觉症状而不重视病情[2]。

饮食:护理人员应指导患者加强营养,多进食含有优质蛋白。钙。铁。磷及维生素C等的食物,如水果。新鲜蔬菜。木耳及海带等,增加摄入动物肝脏,避免进食硬壳类及腌制食物,减少钠水潴留及出血;不应摄入粗硬。过热。刺激性大的食物,以防导致胃肠道黏膜受刺激或牙龈出血[2]。

监测胎儿:产前应加强监测胎心,正确计算胎动次数;给予低流量氧气吸入,每天3次,30min/次;定期用彩超监护胎儿,尤其注意胎儿。羊水及胎盘等情况,一旦发现异常,及时上报医生并协助处理。

孕妇指导:护理人员应嘱咐患者多卧床休息,严禁剧烈活动,避免跌倒碰伤而导致出血,夜间休息时床边可加防护栏;避免抓挠皮肤,皮肤应保持清洁,穿衣要柔软。宽松。透气,以避免发生皮肤紫癜[3]。

用药:因为糖皮质激素可增加血小板。抑制免疫反应而用于妊娠合并血小板减少,但增加了感染的概率,故应积极预防,如戴上棉布口罩;另外还会导致钠水潴留,故治疗时要密切观察患者全身有无浮肿。血压波动等。丙种球蛋白可导致过敏反应。因此,静滴过程中护理人员应严密注意患者有无出现异常反应,如皮肤瘙痒。头痛等,同时应现用现配且缓慢静滴[4]。

监测血小板数目:依据治疗情况或一周一次监测患者血小板数目。护理人员在抽血时,应做到一针见血“,动作应熟练。流畅,以免造成出血影响结果等。抽血完毕,拔针时用棉球长时间压迫进针处直到不出血,以避免皮下瘀血。

2。2产时护理患者发生的主要危险是剖宫产切口出血或损伤产道而出血。因此,护理人员务必要加强分娩期观察及护理[5]。阴道分娩者应严格控制甚至不用催产素,以防产程过快而导致产道损伤,分娩时不应加压腹部助产;尽可能地避免会阴侧切,必要时应在会阴扩展充分。变薄时切开,避免切口出血不止;接产时操作要轻柔,分娩后应认真检查软产道,缝合止血,以避免发生产道血肿。剖宫产患者应积极备好催产素等药物。

2。3产后护理密切观察:严密注意患者子宫复旧情况,如宫底硬度及高度。有无出现恶露及其量。色。味等,观察伤口是否渗血。留置导尿管有没有血尿等。加强产妇护理,一旦发现出血应及时上报医生,预防DIC发生;对于阴道分娩者,2～4h后应鼓励患者下床排尿;对于剖宫产者,应依据麻醉方式而选择合适的姿势卧床,鼓励患者早期下床活动,促使恶露排出[6]。

预防感染:护理人员应为患者创建一个宽敞。舒适且安静的居住环境,床铺要保持干燥。清洁。松软,保证病房空气清新,定期紫外线消毒,每天2次,每次30min以上;做好患者的口腔及会阴部护理,进食完毕后应随时漱口,每天擦洗。消毒会阴部两次以上,嘱咐患者便后要及时清洗,防止感染;减少陪护及探视者数量以防止交叉感染[7]。

新生儿护理:护理人员应检查新生儿脐血的血小板数目并严密监测,可常规肌注维生素K15mg/d,连用3d;注意新生儿有无皮肤出血点。发绀及颅内出血等情况,一旦发生异常,及时上报医生并积极处理;加强新生儿清洁护理工作,接触新生儿前应洗手,动作要轻柔,并指导产妇哺乳,保持乳头清洁[8]。

3结果

经过精心有效的临床护理,45例患者中阴道分娩12例,剖宫产33例,产后出血2例,早产儿3例,无颅内出血,无产妇及胎儿死亡。

4讨论

妊娠合并血小板减少,不同程度地危害着孕妇及胎儿的健康和生命安全,严重时导致脏器出血,发生颅内出血及产后出血时后果尤其严重。因此,护理人员应做好产前护理,减少诱因,密切注意病情变化,产时注意有无出血发生,产后严密观察产妇情况,做好新生儿护理,避免大出血,保障围产期母婴的生命安全。

妊娠合并血小板减少45例的临床护理分析