实施综合护理干预对脑卒中抑郁患者肢体功能康复的效果评价

[摘要]目的探讨综合护理干预对脑卒中抑郁患者肢体功能康复的效果。方法脑卒中后抑郁(PSD)患者110例,随机分为干预组与对照组,各55例。两组均实施常规治疗与护理,干预组增加综合护理干预,患者均于治疗前和治疗后采用汉密尔顿抑郁论文网量表(HAMD)和Brunstrom医院焦虑抑郁联合评定量表评定疗效,并进行比较。结果综合护理干预2周时进行HAMD评分比较,对照组抑郁评分高于干预组(P<0。05);护理干预4周后,干预组和对照组再次HAMD评分比较,对照组抑郁评分明显高于干预组(P<0。01)。干预组临床总有效率明显高于对照组(P<0。01)。治疗后,干预组患者肢体运动功能优于对照组(P<0。01)。结论综合护理干预能改善脑卒中患者抑郁程度,促进肢体运动功能康复,值得临床推广应用。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2015。23。176

PSD是脑血管病最常见的并发症之一,不仅会加重患者的精神痛苦,增加躯体疾病治疗的复杂性,同时给社会和家庭带来严重的精神和经济负担[1]。脑卒中后抑郁严重影响神经功能康复,表现为患者不愿与人交流,闷闷不乐,食欲下降,感觉生活无意义,不能主动配合康复训练甚至连被动的训练也不配合,从而延缓身心康复,降低患者生存质量。干预组在常规治疗护理的基础上,给予行为干预。生物反馈。支持性心理治疗等综合护理干预措施,取得了良好的效果。现将结果报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选择226例2013年3月～2015年1月在本院神经内科收治的脑卒中患者,均经CT或MRI确诊,其中110例均经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[2]评分,符合抑郁患者评分标准。随机将患者分为干预组和对照组,各55例。入组患者均神志清楚,无失语。失忆,无器质性抑郁,无合并其他严重精神疾病;小学以上文化程度,可配合检查及调查。干预组男37例,女18例,年龄39～85岁,平均年龄(58。6±5。35)岁;对照组男35例,女20例,年龄40～83岁,平均年龄(59。3±4。99)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法两组均实施常规治疗与护理,干预组在常规治疗护理的基础上给予综合护理干预,具体方法包括:①行为干预:医护人员进行本疾病知识的健康教育,与家庭成员共同制定康复计划,纠正卒中后抑郁患者不良生活习惯,指导如何进行合理膳食。平衡营养与运动康复等。②支持性心理治疗:患者身份的转变,引起巨大的心理落差,急需安抚和支持的力量,医护人员应真诚。关心。理解患者,耐心听取患者的倾诉,启发。开导患者,使他认识到抑郁情绪严重影响疾病的康复;取得患者信任与合作,减轻患者心理负担,鼓励其面对现实,树立战胜疾病的信心。③生物反馈与放松训练:在医务人员指导下,患者安静的仰卧或半卧于床上进行全身分段肌肉放松训练,辅以深呼吸训练,同时作肌电反馈。④家庭支持:家庭人员的重视。关心体贴是激发患者积极情绪最重要的力量。护士多与家属交流沟通,让其知晓康复目标,争取家属的积极配合,满足患者对家庭温暖和亲情的渴望。

1。3观察指标及疗效评定标准两组患者均于护理干预2周及4周进行HAMD评分,≥17分诊断为PSD,≥24分则为重度PSD;HAMD评分减分率≥75百分号为痊愈,≥50百分号为显著进步,≥20百分号为进步,<20百分号为无效。总有效率=(痊愈+显著进步+进步)/总例数×100百分号。两组均于治疗前及治疗后4周进行Brunstrom分级[3],测评患者肢体功能康复效果。

1。4统计学方法采用SPSS13。0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

2。1综合护理干预2周时进行HAMD评分比较,对照组抑郁评分高于干预组(P<0。05);护理干预4周后,干预组和对照组再次HAMD评分比较,对照组抑郁评分明显高于干预组(P<0。01)。干预组临床总有效率明显高于对照组(P<0。01)。见表1。

2。2两组Brunstrom分级比较两组在治疗前与治疗后4周进行上。下肢运动功能对比,干预组上。下肢运动功能明显优于对照组(P<0。01)。见表2。

3小结

脑卒中是一种起病急。进展快的脑血液循环障碍性疾病,患者难以接受突然丧失躯体功能这一残酷现实,易产生抑郁。焦虑不安等心理障碍[4,5]。本文干预组患者在常规治疗护理及综合心理干预后抑郁程度。上下肢运动功能方面均有显著改善。证明脑卒中患者发生抑郁不利于肢体功能恢复。在治疗护理过程中配合综合心理干预,可使患者直面现实,树立正确观点,纠正不良认知,以积极向上的态度面对生活,面对病痛,从而积极主动配合康复训练,使神经骨骼及肌肉得到最大程度的改善和恢复,提高康复疗效[6]。因此,综合心理干预对脑卒中抑郁患者改善焦虑。抑郁,稳定病情起到不可忽视的作用[7],同时能够促进肢体运动功能最大限度的恢复。

实施综合护理干预对脑卒中抑郁患者肢体功能康复的效果评价