神经外科护理风险及安全对策研究

护理风险是指患者在住院时,可能在护理过程中出现的所有不安全事件。因此,它具有不确定性。复杂性,可发生于护理工作的任一环节中。而神经外科中的患者大多数病情危重。病情变化迅速。病死率。病残率都极高,各种突发意外事件多,无形中使护理风险增强。因此,加强预防论文网和控制护理风险,对预防发生护理纠纷及医疗事故有着极大的意义。

1神经外科护理的风险

导致神经外科护理风险的因素有护士的护理水平。不按规定操作。患者因素及院内感染等,这些风险不仅会影响护理的质量和治疗效果,而且会给患者带来新的损伤,严重者甚至会导致病情恶化或死亡。对神经外科常见的护理风险进行统计,具体内容如下:

(1)护理水平:由于护理人员的护理水平和护理经验的欠缺,当患者病情出现恶化时,护理人员不能及时有效的给予相应的护理,从而导致不良预后。

(2)不安规操作:①未按计划拔管:因神经外科患者的病情危重,治疗中需要放置尿管,头部引流管和鼻饲管,PICC管等多种管道及相关仪器,当患者活动或翻身时会造成管道的脱出;由于护理过程中护士的错误操作导致插管的拔除;②消毒不彻底:护理过程中未按规定进行消毒护理,容易引发感染等并发症;③皮肤损伤:因神经外科患者多伴有不同程度的感觉障碍,若护理过程中不按规定进行操作,容易导致皮肤的烫伤;长期卧床者如不按时做翻身护理则会出现压疮等皮肤损伤。

(3)患者因素:①窒息:部分患者手术治疗后其迷走神经功能受到影响,其不能正常的进行吞咽和饮水等,因此需要使用鼻饲管给予饮食和营养,若操作不当将会导致患者窒息;部分颅内高压患者会引发呕吐等反应,呕吐物若不能及时清除则会导致窒息,因此护理人员需要及时对患者的呼吸道进行清理;②坠床及跌倒:因神经外科患者多伴有意识障碍,其定向能力现将,其肢体活动与视野存在误差,容易导致其跌倒或坠床。

(4)院内感染:手术后患者的免疫力较低,容易引发多种感染,加之医务人员在治疗和护理中不能严格按照无菌操作,导致患者存在院内感染的风险。

2护理安全危险因素评估

2。1意识状态和精神症状的改变。

神经外科患者常因病情复杂。变化快,绝大多数患者有不同程度的意识障碍,严重者出现昏迷。有的患者会出现不同程度的精神症状,如躁动。抑郁。痴呆和具有攻击行为等,从而不配合治疗和护理,还有部分病人会留下精神障碍的后遗症。

2。2肢体运动障碍,造成患者自我防护能力降低。

周围环境如地面滑或有水,床档或约束带使用不当。物品放置不合理。光线不足。病床高度不适,以及平车脚刹固定不稳等都是潜在的护理安全隐患。

2。3药物性因素。

神经外科病人因疾病特点,常需使用镇静催眠药。抗精神病药和麻醉镇静药。使用这些药物后会增加病人下床活动时摔倒和出现呼吸抑制的风险。为降低颅内压。减轻脑水肿。神经外科病人多要静脉滴入百分之二十甘露醇,快速输入高渗甘露醇时,血浆渗透压升高。使组织渗透压随之升高,血管内皮细胞脱水,进而局部血小板聚集,并释放前列腺素?DE1,E2,使静脉壁通透性增加,白细胞浸润并产生炎症改变,使静脉收缩变硬。这时如发生渗漏可引起局部组织坏死。神经外科的住院病人多为病情危重。昏迷时间长。并发症多。抢救治疗困难。护理复杂。患者往往需要留置多种管道。如鼻饲管。气管导管。血肿腔引流管。脑室引流管。吸氧管。尿管等。这些管道处理不当会直接影响患者的恢复,甚至影响患者的生命安全。

3护理风险防范对策

3。1强化护理人员风险防范意识

首先,要加强对护理人员的风险意识教育。一方面,多组织护理人员学习相关的法律法规。风险管理等,让她们学会如何防范医疗风险的发生,避免发生医疗纠纷及事故。另一方面,可针对科室中已发现的那些高危风险环节或事件开展讨论。针对科室中存在的失误事件或潜在风险因素进行认真分析。探讨。讲评,增强护士的风险应对能力[1]。同时,还可积极收集各种典型的风险案例进行警示教育,进一步增强护士的责任意识。积极鼓励护士接受继续教育或自学深造,主动参与各种业务培训活动,提升个人业务素养。此外,还可以采取一对一“的帮教模式,由那些经验丰富的高年资护士来帮助年轻的低年资护士,从而全面提高科室护理水平[2]。

3。2强化对护理风险的管控

完善护理风险管理制度,成立专门的管理小组,健全风险应急措施,严格落实各项护理风险防范制度。护士长作为风险管理小组组长,和组员一起负责护理管理工作。主要包括基础护理。分级护理。消毒隔离。护理文件书写以及对于抢救器材及物品的管理等的护理质量监控。通过小组讨论,健全相关护理风险管理制度,作好风险防范措施及预案。同时,定期检查护理人员的工作情况。制度的落实情况等。由护士长带头抓好护理风险的监管与检查工作,于每天晨会时对前一天的护理安全工作进行总结。同时,每月组织开展护理安全讨论会,对表现优异的护理人员进行表扬,并总结上月工作中的不足,再分析提出合理的解决措施。

3。3做好护患沟通工作

建立良好的护患关系,有助于减少护患之间心理上的差距。这也是做好护理工作的前提。具体可从以下三方面做起:①在业务培训中,有针对性地培养护士的沟通能力,帮助她们剖析。纠正护理工作中存在的语言缺陷,进而强化她们的语言交际能力。②在服务患者时,应做到语言文明。亲切,举止得体。态度诚恳,尽量获得患者的信任与配合。③当出现护患矛盾时,护士应沉着。冷静,客观分析引起矛盾的原因。然后,站在患者的角度,体谅患者情绪不稳定等,运用一些技巧或其它方式来减少护理纠纷。

4结论

神经外科的护理安全是一个严谨的系统工程。深化专科护理理论水平。熟练掌握专业护理技能。强化专业要求的心理素质是根本。加强风险认知和意识到位是的是关键。严格执行规章制度是唯一的保障。

5讨论

随着国力和民族的强健,人民的生活水平和法律意识的提高,人们对医疗服务的要求也更高。而护士严重缺编。执业的护理队伍中的护士的学历。能力和综合素质等又参差不齐,致服务不到位,患方不满意使纠纷。投诉等不良事件频频发生,政府下大力开展优质护理服务,意在改善目前的恶劣环境。所以面对一个个鲜活的生命,要求护士除要思想好,专科理论强,专科技术过硬外,还要有强而有效的护理风险预见和处理能力,才能及时有效地规避护理风险,确保病人的生命安全,达到护患“的双赢。

神经外科护理风险及安全对策研究