手足口病443例的观察及护理

1临床资料

11一般资料本组443例手足口病患儿均符合手足口病预防控制指南诊断标准[1],其中男272例,女171例,发病年龄5月龄～6岁,5月龄～1岁22例;11～3岁345例;31～5岁72例;5岁以上4例,318例有明显的流行病史,接论文网触过手足口病患儿。

12治疗方法早期给予注射用单磷酸阿糖腺苷和喜炎平抗病毒治疗,短期大剂量甲基强的松龙冲击疗法,抑制免疫反应;静脉输注免疫球蛋白,中和病毒,避免进一步扩散,降温止惊。有神经系统症状的患儿给予20百分号甘露醇或10百分号甘油果糖氯化钠注射液脱水降颅压。

13护理方法

131高热时的护理小儿手足口病一般为低热或中度发热,无需特殊处理,可让患儿多饮温开水,如体温超过385℃,嘱患儿卧床休息,密切观察体温变化,可使用药物或物理降温,给予布洛芬缓释混悬液口服,使用激素类药物降温时,注意防止出汗过多引起虚脱。

132饮食护理给患儿进食高蛋白。高维生素。易消化的流质或半流质食物,如牛奶。鸡蛋羹。粥等,食物易温凉,易少量多餐。因口腔溃疡拒食。拒水而造成脱水。酸中毒的患儿须进行静脉补液,纠正电解质紊乱。

133皮肤护理保持床单元平整。清洁。无渣屑,衣服以柔软宽大。舒适为佳,勤剪指甲,皮肤瘙痒时,勿搔抓,以防皮肤破损继发感染,瘙痒难耐时,可涂炉甘石洗剂,如有溃破,可涂阿昔洛韦软膏。臀部有皮疹时要保持皮肤干燥清洁。

134心理护理首先做好家长的解释工作,让家长了解病情和治疗方案,以取得合作。手足口病患儿由于年龄偏小,且置于陌生的环境中,疱疹疼痛的刺激和穿刺的疼痛,使患儿易产生紧张恐惧心理,常表现为哭闹不安,不能安静地接受治疗与护理。因此护理人员对待患儿要态度亲切。和蔼,根据患儿的性格特点,多鼓励表扬患儿,消除患儿的陌生感的恐惧感,保持情绪稳定,积极配合治疗,争取早日康复。

135口腔护理患儿因出现口腔溃疡且局部疼痛,因而拒食。流涎。哭闹不眠时,要保持口腔清洁,用09百分号氯化钠棉球擦拭口腔2次/d,嘱患儿多饮水,勤漱口。赛诺金用注射用水稀释后,给予雾化吸入1次/d,对治疗口腔溃疡有较好的作用。

136应用药物护理正确使用药物,控制输液的量及速度,尽量使用静脉留置针,避免每天静脉穿刺给患儿带来的痛苦,经常观察穿刺部位有无红肿。热痛现象,防止外渗,造成皮肤损伤。应用甲基强的松龙时,认真三查八对,严格遵守医嘱,在冲击疗法时为防止胃溃疡和继发感染的发生,给予注射用泮托拉唑钠静脉注射1次/d,结果所有患儿未发生胃溃疡和继发感染。静脉注射丙种球蛋白可增加机体免疫力,有补充抗体和免疫调剂作用,增加吞噬细胞杀菌能力,抑制炎症递质释放,有较强的抗菌。抗病毒作用,治疗手足口病疗效确切[2]。静注丙种球蛋白前后用氯化钠溶液冲洗输液管,避免与其他药物混输,同时在输注该药前的15min内速度宜缓慢,并观察患儿的一般情况和生命体征。

137消毒隔离严格消毒隔离制度,引起手足口病的肠道病毒主要经粪口途径传播,其次是呼吸道飞沫传播。应做好呼吸道和消化道隔离,病房定时开窗通风,保持空气新鲜,紫外线消毒2次/d,30min/次,加强床边隔离,各种用具如餐具。玩具等给予消毒处理,呕吐物及粪便用含氯消毒液处理,被褥日光照射6h以上。患儿出院。转院。转科后做好终末消毒处理,床铺及床头桌。门把手用500mg/L含氯消毒剂擦拭,体温计用500mg/L含氯消毒剂浸泡05h后,冲洗擦干备用。

138健康教育加强宣传教育,利用墙报。讲座等形式进行手足口病预防知识的宣传教育,指导家长做好婴幼儿卫生保健,做到饭前。便后洗手,流行期间避免出入公共场所,以减少感染机会,出院后继续在家隔离一周,一旦发现此病要早隔离。早治疗,以减少并发症,防止流行。

2结果

所有患儿均临床治愈。

3讨论

手足口病是由柯萨奇病毒A组及肠道病毒(EV71)引起的急性传染病,患者和隐性感染者均为传染源[3]。主要发生在夏秋季节,通过粪口途径传播,传染性强。但只要采取措施及时得当,早治疗。早处理,在对患儿给予积极治疗的基础上,实施有效的饮食。皮肤。心理。口腔等护理,做好消毒隔离等,均能得到良好的效果。我院收治的443例手足口病患儿通过以上护理措施的实施,均在一周左右康复出院。

手足口病443例的观察及护理