探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施

[摘要]目的探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。方法资料随机选自2011年4月――2013年4月在本院诊治的ICU重症急性胰腺炎患者104例,将患者分为两组,论文网每组52例,对照组给予肠外营养支持,研究组给予肠内营养支持,分析患者的并发症和住院情况。结果经不同方案的护理后,比较两组患者发生的并发症情况,研究组明显优于对照组,比较差异具统计学上的意义(P<0。05);比较两组患者的住院费用和住院天数,研究组低于对照组,比较差异具统计学上的意义(P<0。05)。结论通过采用肠内营养支持的方法来护理ICU重症急性胰腺炎患者,能够减少并发症的发生,降低护理的难度。

doi:10。3969/j。issn。1004-7484(s)。2014。05。285文章编号:1004-7484(2014)-05-2630-02重症急性胰腺炎患者起病凶险。死亡率高,较长时间的禁食,会导致营养不良,造成肠源性感染。鼻空肠管行肠内营养支持是临床中治疗ICU重症急性胰腺炎患者的有效手段,能够改善患者肠道黏膜的通透性,防止肠道感染。本文主要探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施,报告如下:

1资料和方法

1。1一般资料资料随机选自2011年4月――2013年4月在本院诊治的ICU重症急性胰腺炎患者104例,将患者分为两组,每组52例。其中,对照组男女比例为27:25;年龄31-79岁,平均年龄(55±23。17)岁。研究组男女比例为28:24;年龄30-78岁,平均年龄(54±23。22)岁。两组患者的性别。年龄。病程等一般资料无明显差异(P>0。05),具有可比性。

1。2方法所有患者在早期均予以禁食。抗休克。补液。吸氧等措施,在胃镜的辅助下,放置鼻空肠管,并以X线证实鼻空肠管到达空肠,必要时可以行造影。研究组用5百分号的生理盐水或葡萄糖溶液500ml行缓慢滴注,观察患者的反应,若无反应,就按照医嘱进行输液,输液泵应匀速滴入混合液中。根据患者的耐受情况,逐步渐加到120mL/h,然后停止静脉营养。对照组按照医嘱予以患者5百分号葡萄糖。5百分号葡萄糖盐水,还有脂肪乳。脂溶性维生素。复方氨基酸。葡萄糖酸钙。氯化钾,必要时输白蛋白。血浆等。

1。3护理由于患者的病情危重,病程长,护理人员应耐心疏导患者,以消除其不良情绪,使患者树立信心。护理鼻空肠管时,鼻空肠管前端应位于空肠,让患者卧位并抬高床头30°-40°,避免滴注时药物注入十二指肠或胃内而加重病情。滴注时,用30-50mL的盐水或温水冲洗,每4h/次。若出现阻塞且冲吸无效的情况,用胰酶或碳酸氢钠反复冲洗。

严格按照无菌技术进行操作输注营养,温度控制在45℃以内,输注时,密切观察患者有无恶心。腹泻。腹痛。发热等不适,并认真评估营养输注的状况,记录出入量。每天遵医嘱予监测患者的体重和生化指标,以便调整营养液的量和成分。对于加强口鼻护理,能够预防口腔感染,使患者舒适[1]。

1。4观察指标观察和统计两组患者发生的并发症情况,如消化道出血。二重感染。腹腔脓肿,并统计患者的住院费用和住院天数。

1。5统计学处理所有数据均用SPSS18。0软件包进行统计分析与处理,一般资料用标准差(χ±s)表示,计量资料采用t进行检验,计数资料采用X2检验,以P<0。05时,表示差异具统计学上的意义。

2结果

经不同方案的护理后,比较两组急性胰腺炎患者发生的并发症情况,研究组腹腔脓肿占0百分号,二重感染占1。9百分号,消化道出血占1。9百分号;对照组腹腔脓肿占3。8百分号,二重感染占9。6百分号,消化道出血占11。5百分号,研究组明显优于对照组,比较差异具统计学上的意义(P<0。05)。

经不同方案的护理后,比较两组急性胰腺炎患者的住院费用和住院天数,研究组的住院费用为1。38±0。57,对照组的住院费用为2。08±1。05;研究组的住院天数为24。37±4。75,对照组的住院天数为30。29±6。41,研究组低于对照组,两组比较差异具统计学上的意义(P<0。05)。

3讨论

重症急性胰腺炎在临床中是一种全身反应综合征,常伴有高分解代谢状态及胃肠功能障碍[2]。由于患者病情较重且长期的禁食,会出现低蛋白血症。营养不良的症状。营养支持的方法包括肠外营养和肠内营养,对患者行肠内营养支持,能够减少细菌移位,保护肠道黏膜,其效果比肠外营养支持好。

由于鼻空肠管细而长,很容易发生堵管的状况,每次放置鼻空肠管时,应注意保持管道通畅。凡是经过鼻空肠管的药物或食物都要磨碎,并用纱布进行过滤,每13个小时,以0。9百分号的氯化钠溶液进行冲洗[3]。通常输注鼻空肠管营养都是采用持续滴注的方式,为防止静脉液体出现混淆的情况,应在营养管上悬挂肠内营养的牌子,以示区别。

本次研究表明,经不同方案的护理后,比较两组患者发生的并发症情况,研究组明显优于对照组;比较两组患者的住院费用和住院天数,研究组低于对照组,比较差异具统计学上的意义(P<0。05)。

综上所述,重症急性胰腺炎患者起病凶险。死亡率高,长时间禁食会导致营养不良。胃肠黏膜萎缩,造成肠源性感染。通过ICU重症急性胰腺炎患者行肠内营养支持的方法,能够改善患者肠道黏膜的通透性,防止肠道感染。

探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施