术后早期运动护理对胃癌患者术后康复及并发症的影响

摘要:目的:探讨术后早期运动对胃癌患者术后恢复的作用。方法:将100例胃癌术后患者按照其入院时间的先后顺序随机分为两组,标记为对照组。观察组,各50例。对照组患者予以常规护理,观察组患者在常规护理的基础上再给予早期运动护理,比较两组论文网患者术后恢复情况。结果:观察组患者术后进食时间。肠鸣音恢复时间。排气时间。排便时间及住院时间明显短于对照组(P<0。05)。观察组患者术后并发症总发生率为12。0百分号,显著少于对照组(32。0百分号),两组患者差异有意义(P<0。05)。结论:术后早期运动护理有助于患者术后胃肠道功能的恢复,有利于患者早日进食,显著降低术后并发症的发生率,值得临床推广。

胃癌是最为常见的消化系统恶性肿瘤,好发于50岁以上的人群。目前,手术是胃癌根治的唯一方法,但是多数患者术后出现恶心。呕吐。腹胀。食欲不振等症状,很大程度上影响患者术后康复,给患者带来很大的痛苦。怎样使患者术后胃肠功能尽快康复,早期运动护理具有重要意义。大量研究已证实,术后早期运动有效促进肠蠕动提高恢复,减少患者痛苦[1]。本实验研究术后早期运动护理对胃癌患者术后康复的影响,取得显著效果,现将结果报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选择2013年3月～2014年6月我科收治的胃癌术后患者100例作为研究对象。纳入标准:(1)其临床症状和影像学检查符合胃癌表现,病理组织学检查确诊为胃癌;(2)均进行手术治疗;(3)心肺肝肾等重要脏器功能正常;(4)患者知情同意且具有独立完成调查表的能力。排除标准:(1)恶病质,无法承受手术患者;(2)血液系统疾病,急性感染;(3)精神神经疾病患者;(4)近期患有功能性胃肠壁,且服用相关药物治疗。将100例患者按照其入院时间先后顺序随机分为两组,标记为对照组。观察组。对照组50例患者,其中男35例,女15例,年龄40～80岁,平均年龄为(59。4±11。7)岁,组织学类型:低分化腺癌25例,高分化腺癌15例,中低分化腺癌10例;肿瘤临床分期:I期20例,II期15例,III期10例,IV期5例,根治性全胃切除术14例,根治性胃大部分切除术36例。观察组50例患者,其中男37例,女13例,年龄45～82岁,平均年龄为(60。3±12。1)岁,组织学类型:低分化腺癌26例,高分化腺癌14例,中低分化腺癌10例;肿瘤临床分期:I期18例,II期17例,III期9例,IV期6例,根治性全胃切除术18例,根治性胃大部分切除术32例。两组患者一般资料差异不显著(P>0。05),具有可比性。

1。2护理方法

对照组患者给予常规护理,术后饮食指导。检测病情变化及康复指导等;观察组患者在常规护理的基础上再给予早期运动护理,主要措施如下。

1。2。1术后超早期运动护理

主要指术后6～24h的运动护理。(1)更换体位:手术结束后患者平卧(平卧头侧位),腹部切口腹带加压包扎固定。患者麻醉清醒后帮助其进行姿势变化,生命体征平稳后摇高病床采取半卧位,松弛腹部肌肉减轻切口疼痛。每隔2h左右帮助患者翻身1次。翻身时,患者一手按住腹部切口,另一手借助床沿缓慢翻身。(2)呼吸运动:腹式呼吸,缓慢深吸气。呼气,腹式呼吸和胸式呼吸交替进行。(3)缩肛运动:督促患者每2小时练习收缩肛门,一次30min左右。(4)上肢运动:指导并协助患者每2h进行握拳。屈肘及肩关节活动。(5)下肢运动:膝关节屈伸。直腿抬高。髋关节外展等,双腿交替进行[2]。

1。2。2早期运动指导

主要指患者术后24～72h的运动护理。(1)全身运动:护理人员指导患者双手撑在床上坐立。自己独立练习翻身运动。(2)床边坐立练习:护理人员扶着患者左臂,指导患者借助右手肘关节支撑床面,坐立于床沿,双下肢下垂,维持3～5min;指导患者站立于床边,双手按住切口,行深呼吸和扩胸运动。(3)下床运动:由坐位练习和站立练习,逐渐过渡到室内及室外行走[3]。(4)日常生活运动:鼓励患者独立完成进食。穿衣。洗漱等日常活动。

1。3评价指标

比较两组患者的进食时间。肠鸣音恢复时间。排气时间。排便时间。住院时间及术后并发症(肺部并发症。切口感染。胸腔积液。腹胀及腹泻)。肠鸣音恢复时间:主管医师每4h腹部听诊,若肠鸣音3次/min或以上为肠鸣音恢复。

1。4统计学处理

采用SPSS16。0软件处理数据,计量资料采用(X±s)表示,进行t检验,计数资料进行χ2检验。当P<0。05时,表示两者之间差异具有统计学意义。

2结果

2。1两组患者术后恢复情况比较,见表1。观察组患者术后进食时间。肠鸣音恢复时间。排气时间。排便时间及住院时间明显短于对照组(P<0。05)。

表1两组患者术后恢复情况比较(X±s)

2。2两组患者术后并发症比较,见表2。观察组患者术后并发症总发生率为12。0百分号,对照组患者并发症总发生率为32。0百分号,两组患者差异有意义(χ2=5。828,P=0。028)。

表2两组患者术后并发症比较[n(百分号)]

3讨论

腹部手术是较为常见的外科手术,但是大量临床数据表明,腹部手术患者术后容易出现恶心。呕吐。腹痛腹胀。腰肌酸痛。便秘等临床症状,造成患者很大的痛苦,而且影响其腹部切口愈合。术后进食。生活质量,严重者甚至影响手术效果,这些因素与患者年龄。体质。精神因素。麻醉。手术操作。术后水电解质紊乱及酸碱失衡因素有关[4]。腹部手术患者术后胃肠功能恢复较慢,且禁食时间较长,所以患者住院时间长,切口恢复较差。因此,术后早期运动护理对患者术后康复具有重要作用。

有研究显示,早期围床活动护理可有效促进腹部手术后患者胃肠功能的恢复,缩短患者的住院时间[5]。本研究将早期运动护理分为超早期和早期两个阶段,根据患者不同时间段不同的耐受能力逐渐增加运动量,提高支配内脏的植物神经功能,降低交感神经兴奋性,增强迷走神经张力,促进腹腔内的血液循环,改善腹腔胃肠道血液灌注与氧供给[6]。另外,运动活动增加了胃肠蠕动肠袢间的摩擦力,降低了胃肠蠕动与腹膜。肠系膜及大血管间的阻力,肠蠕动增强,有效地减轻各种肠道的不适应症状,促进肠液分泌,既增加了食欲,又促进了切口的恢复,降低术后感染的发生[7-8]。

本研究结果显示,观察组患者术后进食时间。肠鸣音恢复时间。排便及排气时间显著短于对照组,且并发症发生率显著低于对照组,提示术后早期运动护理有利于腹部手术患者术后胃肠道功能的恢复。

综上所述,术后早期运动护理对胃癌患者术后康复具有重要意义,改善胃肠道功能,有利于患者术后早日康复。

术后早期运动护理对胃癌患者术后康复及并发症的影响