糖尿病产妇对新生儿的影响及护理探讨

[摘要]目的分析糖尿病产妇对新生儿的影响,并探讨护理方法。方法于2014年12月―2015年11月这段期间,选择该科室80例糖尿病产妇,作为观察组,另随机抽取同期收治的80例无糖尿病高危因素产妇,此组为对照组,比较两组孕妇对新生儿的影响。结果观察论文网组孕妇围生期并发症发生率明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0。05);观察组新生儿情况明显优于对照组,其差异有统计学意义(P<0。05)。结论正确。有效的孕期护理可控制血糖,保障新生儿健康,最大程度降低糖尿病对新生儿的影响。

[中图分类号]R587。1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2016)06(b)-0179-02

糖尿病妊娠属于一种高危妊娠,严重危害母婴健康。糖尿病产妇可给新生儿带来不良影响,主要包括产伤。巨大儿。代谢异常。低血糖。低血钙等,同时也可能存在一定远期效应,包括肥胖症。儿童生长异常。潜伏糖尿病等,引起了妇科医师的高度重视与关注[1]。鉴于此,笔者选取该科室糖尿病产妇,分析其对新生儿的影响,制定基础护理。全面查体。并发症护理等一系列针对性护理,以更好控制血糖,降低糖尿病对母婴的影响,更好保障母婴健康,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

于2014年12月―2015年11月这段期间,选择该科室80例糖尿病产妇,作为观察组,另随机抽取同期收治的80例无糖尿病高危因素产妇,此组为对照组。两组产妇均无内分泌疾患。结缔组织疾病。慢性高血压。慢性肝病等。两组产妇一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2研究方法

两组研究对象均建立相关健康档案,内容包括孕妇身高。体重。血压。腹围及宫高等,予以产妇B超检查,记录孕妇分娩周期,孕产次及孕前BMI。观察两组孕妇围生期并发症情况及新生儿情况。

1。3观察指标

①统计两组孕妇围生期并发症情况,包括妊娠高血压综合征。剖宫产。羊水过多及产后出血等。②统计两组新生儿情况,包括早产儿。巨大儿。低血糖。新生儿窒息及死亡等。

1。4统计方法

采用SPSS19。0统计学软件分析数据,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组孕妇围生期并发症情况

观察组孕妇围生期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。

2。2两组新生儿情况对比

观察组新生儿情况明显优于对照组,其差异有统计学意义(P<0。05)。

3护理

3。1基础护理

因糖尿病产妇新生儿机体免疫力低,因此,无论婴儿体重如何,均以早产儿对待,保持室内温度24～26℃,将相对湿度控制55百分号～65百分号,新生儿分娩出后,即刻清洗呼吸道,注意保温。室温,避免新生儿体温过低而增加耗氧量[2]。护理人员在进行各项操作的时候,需严格执行无菌技术操作,按照消毒隔离制度,加强新生儿用具消毒。清洁,每天对房间进行紫外线消毒,以预防感染[3]。采取温湿化氧气罩给氧,将氧气浓度控制在30百分号～40百分号,在给氧气的时候,合理调节氧流量,控制吸氧时间,不宜过长,同时注意新生儿面色及呼吸灯,注意缺氧症状是否改善,在必要的时候,可予以多次间断吸氧[4]。

3。2全面查体

糖尿病产妇新生儿畸形率比较高,因此,需密切观察新生儿面色。肌张力。吸允能力。生命体征及血氧饱和度,全面检查新生儿,包括心。肝。肺。脾等,以及时发现发育异常儿。在新生儿出生的时候,留脐带血进行指标检查,包括血糖。血红蛋白。血气分析。胆红素。血钙等,认真记录好各项实验室检查结果,以及时发现新生儿并发症[5]。

3。3并发症护理

①低血糖。糖尿病产妇致使新生儿高血糖,所以,在新生儿出生后中断糖供给,易出现低血糖,应重视新生儿血糖监测,出生后2h,常规口服葡萄糖,保证新生儿血糖>2。8mmo/L,若新生儿出生后2h内血糖<2。4mmol/L,需尽快予以补液。出生2d后,逐渐减少葡萄糖摄入量,第3天后停止摄入,但是,需要定期监测新生儿血糖[6]。②巨大儿。产前提示巨大儿者,需准确评估产道及胎儿情况,在必要的时候,予以剖宫手术,防止分娩损伤产道,延长产程,同时,准确评估新生儿生命体征,及时处理新生儿窒息。缺氧等,因新生儿体重比较大,需铺垫柔软毛巾,并每隔2h翻身。按摩,避免新生儿局部受压[7]。③呼吸窘迫。新生儿呼吸窘迫一般发生于新生儿出生6h内,主要表现为呼吸困难。皮肤青紫,即便吸入氧气,也不能缓解,对此,需积极做好抢救设施,密切观察患儿体征,一旦发生异常,需及时救治。④脱水。电解质紊乱。常规记录新生儿出入量,按照需求,合理补液,保证充足的液体入量,防止脱水。电解质紊乱,避免因脱水而增加血液粘稠度,出现心功能不全及栓塞。新生儿出生24h内,注意低血钙症状,若发现新生儿惊叫。喉痉挛,需立即通知医生,按照医嘱补充葡萄糖酸钙。

4讨论

妊娠是一个复杂并且特殊的生理过程,为满足胎儿生长需求,母体各项组织也发生了相应变化,增加了器官负荷,同时,也明显增加了代谢反应,使得机体呈现出致糖尿病倾向,尤其是在妊娠中晚期孕妇[8]。而妊娠糖尿病因机体糖代谢紊乱,控制糖能力差,易出现母体血管病变,影响胎儿供血,以并发妊娠高血压;糖尿病产妇因母体羊水含糖量高,增加羊膜分泌,提高羊水数量,易出现胎膜早破,提高早产儿发生率;另因血糖浓度过高,增加胰岛素分泌,提高了巨大儿发生率;新生儿机体胰岛素分泌增加,增加糖代谢,使得机体为高胰岛状,抑制糖皮质激素,而糖皮质激素主要是催熟肺泡表面活性物质,提高肺泡表面的张力,完善呼吸功能。糖皮质激素在胰岛素抑制下,相应机能下降,影响呼吸功能,因此,易出现新生儿窒息,威胁患儿生命安全。另外,胰岛素分泌增加,促使胎儿代谢,增加胎儿的氧气需求量,而氧气不充足会致使胎儿在子宫内缺氧,表现为呼吸窘迫症状,在必要的时候,需提前终止妊娠,甚至胎儿会发生死亡[9]。

总而言之,糖尿病产妇会影响胎儿呼吸系统等组织发育,增加新生儿并发症发生率,所以,需加强孕妇围生期血糖管理,同时,重视新生儿的监护观察,积极预防糖尿病产妇新生儿并发症,密切注意新生儿病理变化,积极给予对症处理,最大程度降低糖尿病产妇对新生儿的影响,保障母婴健康。

糖尿病产妇对新生儿的影响及护理探讨