糖尿病合并肺癌患者围手术期的护理

[摘要]目的探究在糖尿病合并肺癌患者中应用围手术期护理的临床效果。方法将2015年5月―2017年6月该院收治的62例糖尿病合并肺癌患者随机均分成两组进行研究,常规组行以常规护理,研究组患者行以围术期综合护理,对两组护理有效率。术后并发症发生概率。论文网住院时间进行分析和比较。结果护理后,研究组患者护理总有效率(90。32百分号)明显比常规组护理总有效率(67。74百分号)高,且研究组的术后并发症发生概率(6。45百分号)明显比常规组术后并发症发生概率(25。81百分号),住院时间明显比常规组少,这些指标比较差异有统计学意义(P<0。05);研究组高血糖发生概率(0百分号)与常规组高血糖发生概率(6。45百分号)差异无统计学意义(P>0。05)。结论在糖尿病合并肺癌患者中应用围手术期护理不仅可以保证临床效果,还可以降低术后并发症发生概率,另外还能缩短住院时间,对患者康复有促进作用,值得推广。

[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)08(b)-0127-02

肺癌作为恶性肿瘤之一,不仅具有较高的发病概率,而且其死亡率也比较高,手术治疗是首先治疗方案[1]。伴随社会经济发展,人们饮食结构也发生变化,这也使得糖尿病发生概率呈现出递增的趋势,而糖尿病合并肺癌患者的数量也随之增加[2]。针对糖尿病合并肺癌患者,手术治疗的效果容易受到糖尿病的影响,不仅会影响伤口愈合,还会影响机体康复,因此在患者手术治疗期间应给予围手术期护理,以降低术后并发症发生概率,缩短住院时间,使机体尽快康复,进而提高生活质量[3]。该文将该科2015年5月―2017年6月收治的62例糖尿病合并肺癌患者随机均分成两组进行研究,探究应用围手术期护理的临床效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

将该院收治的62例糖尿病合并肺癌患者随机均分成两组进行研究,所选患者均已经通过病理学检查确诊,并将肝功能。心功能障碍患者排除。常规组31例患者中,18例男性,13例女性,年龄最大为76岁,最小为39岁,平均年龄为(55。6±5。3)岁。病理类型:18例为鳞状细胞癌。8例为腺癌。3例为大细胞癌。2例为小细胞癌。病变位置:11例位于右肺下叶。9例位于左肺下叶。6例位于右肺上叶。5例位于左肺上叶。TNM分期:7例为Ⅰ期。14例为Ⅱ期。4例为Ⅲa期。2例为Ⅲb期。4例为Ⅳ期。3例为Ⅰ型糖尿病。28例为2型糖尿病。糖尿病病程最长为7年,最短为1年,平均病程为(4。5±1。6)年;研究组31例患者中,19例男性,12例女性,年龄最大为77岁,最小为38岁,平均年龄为(55。7±5。4)岁。病理类型:19例为鳞状细胞癌。9例为腺癌。2例为大细胞癌。1例为小细胞癌。病变位置:10例位于右肺下叶。10例位于左肺下叶。7例位于右肺上叶。4例位于左肺上叶。TNM分期:6例为Ⅰ期。15例为Ⅱ期。3例为Ⅲa期。3例为Ⅲb期。4例为Ⅳ期。4例为Ⅰ型糖尿病。27例为2型糖尿病。糖尿病病程最长为7年,最短为0。5年,平均病程为(4。4±1。5)年。两组患者各项资料数据对比结果提示差异无统计学意义(P>0。05),可以进行比较。

1。2护理方法

常规组行以常规护理。研究组患者行以围术期综合护理,主要包括术前护理及术后护理。(1)术前护理:①心理护理。术前患者难免会出现恐惧。焦虑。紧张等情绪,护理人员应给予患者关心和鼓励,向患者介绍疾病知识,使其了解手术情况,并与患者主动沟通,消除其顾虑,使其以积极心态面对疾病。②饮食干预。针对糖尿病患者,合理饮食非常重要,护理人员应以患者病情为依据,并结合患者喜好,制定?食计划,适当增加粗纤维。蛋白质以及高维食物摄入,注意饮食清淡,减少钠盐摄入,对饮食进行合理控制。③术前指导。术前禁止吸烟,保持口腔清洁卫生,餐后及时漱口,并向患者介绍胸腔闭式引流的注意事项,指导患者进行有效咳嗽,并训练患者床上活动。深呼吸。腿部运动等,术前备皮,按照无菌要求操作。(2)术后护理:①对患者生命体征进行严密监察,并定时测量血糖水平,若有异常则应及时向医生报告。根据患者血糖水平对胰岛素用量进行调节。对呼吸道中分泌物清理干净,使患者有效咳嗽,定时给予雾化吸入,以便咳出分泌物。②待患者麻醉清醒后,帮助患者选择半卧位休息,固定胸腔闭式引流,对引流液性质及流量进行观察。同时强调皮肤护理,对受压部位进行按摩,定时翻身拍背,避免褥疮发生,帮助患者对患侧及双下肢进行活动,避免下肢深静脉血栓形成。③在术后饮食方面与术前要求相同。④预防感染。因肺癌患者合并糖尿病,因此机体抵抗力比较差,加上免疫功能降低,容易出现感染。因此需要保持病室空气清新,切口处应保持干燥清洁,避免污染,待患者生命体征平稳后,鼓励患者早期下床活动,对引流管进行妥善固定,协助患者四肢。肩背部。躯干进行轻度活动。

1。3临床观察指标

分析和比较两组护理有效率。术后并发症发生概率。高血糖发生概率。住院时间。疗效判定:临床症状明显改善为显效;临床症状有所改善为有效;临床症状无变化为无效。显效+有效=总有效。

1。4统计方法

采用SPSS22。0统计学软件对数据进行处理。分析计数资料[n(百分号)]行χ2检验,计量资料用(x±s)表示行t检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组护理效果比较

护理后,研究组患者护理总有效率(90。32百分号)明显比常规组护理总有效率(67。74百分号)高(P<0。05)。见表1。

2。2两组并发症发生概率比较

研究组的术后并发症发生概率(6。45百分号)明显比常规组术后并发症发生概率(25。81百分号)低(P<0。05)。研究组患者均未出现高血糖现象,常规组2例患者发生高血糖,两组高血糖发生概率差异无统计学意义(P>0。05)。见表2:2。3两组住院时间比较

研究组住院时间为(7。4±4。5)d,常规组住院时间为(10。5±5。6)d,可见研究组住院时间明显比常规组少(t=2。403,P=0。019,P<0。05)。

3讨论

肺癌作为恶性肿瘤中的常见类型之一,主要治疗方法为手术治疗,但对于肺癌合并糖尿病患者来说,不仅需要手术治疗之外,还应对患者血糖水平进行控制[4]。对于患者血糖水平的控制可以确保手术操作顺利进行,使术后并发症发生概率降低。该研究中,对肺癌合并糖尿病患者行以围术期护理,通过认知干预可以使患者对肺癌相关知识进行了解,并提高患者的认知水平[5]。同时利用行为干预,可以使患者血糖水平得到改善。另外利用心理干预,可以使患者心理情绪更加稳定,而?定的心理情绪对手术与麻醉的顺利进行有利,降低手术等刺激使患者产生应激反应[6]。另外,对血糖进行护理干预,可以使血糖水平降低,同时可以使术后并发症发生概率降低,对患者康复有促进作用[7]。

在围术期护理中,术前不仅需要监测好肺功能,还应做好呼吸道准备工作,另外还应做好饮食指导,使手术风险概率降低。术后不仅要监测好血糖水平,还应合理使用胰岛素,另外还需要对感染进行预防,避免出现呼吸道感染。口腔感染以及泌尿系统感染等[8]。针对肺癌合并糖尿病患者实行围手术期护理干预,不仅可以对术前。术中及术后血糖水平进行控制,还可以使术后并发症发生概率降低,进而提高临床效果,可见其临床价值显著。

4结语

在糖尿病合并肺癌患者中应用围手术期护理不仅可以保证临床效果,还可以降低术后并发症发生概率,另外还能缩短住院时间,对患者康复有促进作用,值得推广。

糖尿病合并肺癌患者围手术期的护理