糖尿病合并脑梗塞患者的临床护理分析

[摘要]目的对糖尿病患者并发脑梗塞症状的临床护理效果进行分析。方法回顾分析2009年2月―2012年1月在该院接受治疗的80例糖尿病脑梗塞病例,给予心理。饮食。运动指导等一系列的护理措施,比较护理前后患者的心理障碍情况。结果经有效的护理干预后,全论文网部病患的症状均有所缓解。并且,通过精致的护理干预后,患者的心理障碍相对护理前明显降低(P<0。05)。结论在糖尿病脑梗塞病人的护理期间,应结合患者的特征,选取相对应的护理对策,帮助患者的病情早日康复。

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)03(a)-0154-02

脑血管疾病在糖尿病的各种并发症中最为常见[1],尤其是脑梗塞症状。近些年来,糖尿病合并脑梗塞症状的发生率呈逐年上升的趋势,具有发病时间长。病情易于复发及损伤率高等缺点,严重威胁着糖尿病患者的正常生活与健康安全。为有效改善糖尿病患者的生活质量,减少脑梗塞并发症的发生率。该院就2009年2月―2012年1月在该院接受治疗的80例糖尿病脑梗塞病例进行回顾分析,现报道如下。

1资料与方法

1。1临床资料

选取在该院接受治疗的80例糖尿病脑梗塞病例作为研究对象,其中男性43例,女性37例,年龄均在45岁～85岁之间,平均年龄为65岁。经了解患者的病史以及通过各项常规检查后,明确全部患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断指标。并且,在这80例患者中,有65例是在入院前已有糖尿病的病史,其余15例是在入院后经过诊断证实为糖尿病。所有患者的临床症状有:失语症状10例,智能损伤25例,头昏18例,不同程度的肌力症状27例。治疗时间为9～55d。

1。2护理措施

1。2。1膳食指导合理的饮食指导,是治疗糖尿病。降低血糖的基础。我们应依据患者的身体重量计算每天的总热量,按照糖尿病的食谱严格确定患者的进餐时间与食量。并且,叮嘱病患多食富含维生素。高蛋白及低脂低碳水化合物的食物,多饮水,以确保大便的畅通。另外,对于难以吞咽的病患,应叮嘱家长在帮助患者进餐时,切不可急于求成,应速度轻缓,严重者可采用鼻饲进食。

1。2。1心理疏导通常合并脑梗塞症状的糖尿病患者多为老年群体,他们在肢体行动与语言表达方面均会有所障碍,又因对该类疾病的缺乏了解,难免会产生忧心焦躁。疑惑及悲观失望的消极心理。作为一名护士,应注意观察患者的反应情况,积极与患者沟通交流,以便及时了解患者的心理感受。与此同时,还应向病患讲解有关疾病的成因。发展及防治等知识,讲解相关药物的副作用与注意细节等。另外,在与患者沟通时,应注意态度温和,安抚好患者的不良情绪,并帮助患者增强自信息,使其积极配合医生治疗。

1。2。3语言功能的恢复训练失语症是因大脑损伤所致的语言能力受损或者丧失[2],通常具有无法理解语言的含义及表达困难等表现。因此,对于失语症的患者,应及时向其与其家长解释有关失语症的成因,耐心倾听言语不清或者患有失语症患者的诉说,并从中给予相应指导。必要时,可准备笔纸工具,鼓励患者由简单的字词开始练习发音,或者给病患示范卷舌发音的口型等,逐渐强化患者的口语训练,帮助患者的语言功能尽早恢复正常。

1。2。4感染与用药护理首先,为预防患肢或皮肤的感染,应加强病患的护理工作。对行动不方便的患者,应帮助其翻身,定时更换体位,以及勤于更换床单,确保床单以及患者皮肤的干燥清洁,防止疖肿或褥疮的现象出现。另外,协助女性患者清洗外阴,保持外阴的清洁,预防外阴发生感染。其次,我们还应熟悉了解老年糖尿病患者的口服药物种类。药品名称。剂量。不良作用等。当陪同患者外出时,除随身随身携带患者所需的降糖药物外,还需要带上葡萄糖。水果糖等以免患者出现头昏或乏力。手抖。出虚汗等低血糖反应时得以及时救治,避免低血糖性的休克现象发生。

1。2。5肢体锻炼关于下肢行动不便的病患,在安抚其情绪稳定之后,应尽早协助其下地活动。首先,促使患者在家长或护理人员的搀扶下平稳站立,如果感觉没有疲劳感后,便可开始步行锻炼。使患者先迈开患侧,让健侧支撑整个身体的重量,若患肢无法移动时,可让护理人员协助前移。鼓励患者坚持锻炼3次/d,分别在餐后的1h进行,锻炼时间为30min。另外,应结合病患的身体状况及病情程度,适量开展运动,确保其安全,防止低血糖的情况出现。尤其是老年糖尿病患者,可适当进行舒缓的运动,如散步。慢走。打太极拳等。至于上肢活动不灵的病患,可指导其进行举手扩胸。握物的锻炼,以此促进患者神经功能的尽快恢复。若条件允许,可帮助患者按摩患肢,防止关节脱位或者肌肉萎缩的情况出现。

1。3统计方法

利用SPSS10。0统计学软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验表示,以P<0。05表示差异有统计学意义。

1。4评价指标

首先,通过自行设计的调查表展开问卷调查,选取患者的心理活动。生活及社会需要等作为调查内容,从生理及心理上了解患者主要存有的心理障碍。其次,在患者出院之前,让主治医生填写一份调查报告,用来了解患者在治疗期间的配合程度。针对患者在治疗时的心理状态划分为4个级别,Ⅰ级为主动配合;Ⅱ级为基本配合;Ⅲ级为勉强配合;Ⅳ级为不配合。

2结果

经过一些列的有效护理方法干预后,80例糖尿病脑梗塞患者的症状有所减轻。特别是通过积极的心理疏导后,患者的心理障碍表现发生程度不一的改变。其中Ⅰ级患者40例,Ⅱ级患者25例,Ⅲ级患者13例,Ⅳ级患者2例。另外,给予所有患者精心的护理干预后,其的心理障碍相对干预前明显改善(P<0。05)。具体情况见表1。

3讨论

对于糖尿病脑梗塞病患而言,由于其的年龄较大,通常会伴有一定的视听能力或者记忆力下降的现象,同时出现语言障碍。思维变化的问题[4-5]。这些原因导致他们在理解疾病的防治及护理方面比较困难,易于引发疾病。而当患者住院后,往往会对陌生的环境感到恐惧,既担心自身的病情,又害怕拖累家人,害怕出现意外等。加上部分患者的年龄较大,各脏器功能衰退严重,老年丧偶或独自居住等,缺少亲人的关心爱护,难免会产生焦心忧虑。孤独寂寞的心理。又因病情的反复发作,疗效不佳等,致使患者感到心灰意冷,出现自卑的心理。因这些原因的存在,促使患者拒绝治疗,甚至存有自杀的念头。对此,应及时采取有效的护理措施。首先,随时监测患者的血糖变化情况,控制降糖药物的使用量,防止患者因血糖过低而发生休克事件。与此同时,也应加强患者的心理护理,帮助患者树立战胜病魔的信心。

在该研究中,80例糖尿病脑梗塞患者经有效的护理措施干预后,其的症状均有所缓解。特别是患者的心理障碍,与干预前相比,干预后患者的心理障碍得到明显改善(P<0。05)。其中仍到害怕恐惧的患者仅有2例(2。5百分号),孤单患者4例(5百分号),自卑患者1例(1。25百分号),焦虑患者3例(3。75百分号)。这说明,精致的护理服务,强化患者的心理疏导管理,能取得较为满意的疗效。

综上,在糖尿病合并脑梗塞病人的临床护理中,除了具备丰富的理论知识与技能外,还应具备一定的社会心理学。语言学等知识,结合患者的生理与心理特征,选取更为有效的护理方法,积极与患者沟通交流,帮助患者尽早恢复。

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