无创正压通气治疗66例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床护理干预方法与护理效果观察
[摘要]目的:观察无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者中的临床护理干预方法及其护理效果。方法:从本院2016年1月-2017年1月接收并行无创正压通气治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者中选择论文网66例分为两组,每组各33例。常规组实施常规护理,观察组开展综合护理干预,比较两组护理的价值。结果:观察组护理后的PaCO2。PaO2。SpO2。HR。RR水平均优于常规组(P<0。05);观察组护理后并发症发生率。护理总满意度均优于常规组(P<0。05)。结论:无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者中开展综合护理干预的效果显著,可推广。
TheObservationofNoninvasivePositivePressureVentilationtoTreat66CasesofAECOPDCombinationofRespiratoryFailureinPatientswithClinicalNursingInterventionMethodsandNursingEffect/LIJie-nyu。//MedicalInnovationofChina,2017,14(16):087-089
[Abstract]Objective:ToobservethenoninvasivepositivepressureventilationinthetreatmentofAECOPDcombinationofrespiratoryfailurepatientsintheclinicalnursinginterventionmethodsandnursingeffect。Method:66patientswhoreceivedparallelnoninvasivepositivepressureventilationtherapyAECOPDcombinedwithrespiratoryfailurewereselectedfromJanuary2016toJanuary2017,theyweredividedintotwogroups,33casesineachgroup。Theroutinegroupwasgivenroutinenursing,observationgroupwastreatedwiththecomprehensivenursingintervention,thenursingvaluesoftwogroupswerecompared。Result:Afternursing,thelevelsofPaCO2,PaO2,SpO2,HRandRRinobservationgroupwerebetterthanthoseofroutinegroup(P<0。05)。Thenursingcomplicationsandthetotalsatisfactioninobservationgroupwerebetterthanthoseofroutinegroup(P<0。05)。Conclusion:NoninvasivepositivepressureventilationinthetreatmentofAECOPDcombinedtocarryouttheeffectofcomprehensivenursinginterventioninpatientswithrespiratoryfailure,canbepromoted。
[Keywords]Noninvasivepositivepressureventilation;AECOPDcombinationofrespiratoryfailure;Clinicalnursinginterventionmethods
First-author’saddress:ZhongshanCityPeople’sHospital,Zhongshan528400,China
doi:10。3969/j。issn。1674-4985。2017。16。024
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科常?疾病,该病极易因感染而导致疾病急性加重(AECOPD),对其治疗若不及时,极易引发呼吸衰竭,危及患者生命[1-2]。无创正压通气是临床治疗AECOPD合并呼吸衰竭的首选,但治疗过程中还应选择一种切实可行的方法,以提升通气治疗的效果,改善患者生活的质量[3-5]。本文主要研究无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者中的临床护理干预方法及其护理效果,并总结如下。
1资料与方法
1。1一般资料按照数字随机法从本院2016年
1月-2017年1月期间接收并行无创正压通气治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者中选择66例作为本次研究对象,根据护理干预方法分为两组,每组各33例。常规组行常规护理,男18例,女15例;年龄43～81岁,平均(62。00±1。36)岁。观察组行综合护理干预,男17例,女16例;年龄42～80岁,平均(61。00±1。95)岁。两组患者的男女患者比例。年龄等一般资料比较,差异均无统计学的意义(P>0。05)。
1。2纳入与排除标准本研究均无合并呼吸机禁忌证者,无严重意识及精神障碍患者;所选66例患者均排除伴有严重心脏病或高血压等疾病者,排除昏迷或无自主呼吸患者,排除严重不合作者。1。3方法两组患者入院以后均行无创正压通气治疗,在治疗的同时常规组行常规护理包括病情监测。健康指导。基础护理。出院指导等;观察组则开展综合护理干预,具体措施如下:(1)强化对患者的营养支持:护理人员应及时给予患者营养干预,嘱咐患者少食多餐,并鼓励患者进食容易消化。刺激较小。蛋白质丰富的饮食。对于无法进食者,护理人员可采取鼻饲或肠内营养等,以改善患者机体营养状态。(2)气道护理干预:患者在行通气治疗期间,护理人员应定期查看患者呼吸道情况,保证患者呼吸道的通畅,同时,护理人员还应指导患者正确的咳痰方式,并行有效的扣胸;若有必要,可借助吸痰机排出患者呼吸道内的痰液;此外,护理人员还应鼓励患者多喝水,并保证饮水量1500mL/d以上,以稀释痰液[6-8]。(3)预防并发症的措施:无创正压通气患者多会出现皮肤损伤。相关肺炎。胃肠胀气等并发症,而这些并发症不仅会影响到通气的效果,甚至还会加重病情。因此,护理人员应嘱咐患者用鼻呼吸,并尽量减少吞咽的动作;若有必要可行胃肠减压,以免发生胃肠胀气。同时,护理人员还应尽可能给予患者适宜的面罩,对其固定时应松紧合适,以免压迫患者皮肤,造成皮肤损伤。此外,护理人员还应严格按照无菌规范进行操作,以免交叉感染。(4)心理干预:护理人员还应仔细评估患者不良心理状态,对于有焦虑。恐惧等不良心理情绪的患者,护理人员应给予其鼓励和支持,向其讲解治疗的目的。应注意事项等,以缓解患者不良心理情绪。此外,护理人员还应做好患者家属的心理疏导,告知患者家属家人的关心和支持,对于缓解患者焦虑。恐惧等不良心理情绪的重要性。
1。4观察指标及评定标准记录两组护理前后患者各项血气指标水平包括:PaCO2。血氧分压(PaO2),同时记录两组护理前后SpO2。心率(HR)。呼吸频率(RR)及并发症发生情况。并于患者出院前1d采用本院自拟护理满意度调查表对两组患者护理的满意度进行统计,满分为100分,≥86分为满意,65分≤一般≤85分,不满意<65分。总满意=满意+一般。
1。5统计学处理本次研究的数据均使用Excel录入后用SPSS19。0统计软件进行统计学分析,计量资料采用(x±s),比较采用t检验,计数资料采用率(百分号),比较采用字2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。
2结果
2。1两组患者护理前后各项血气指标水平比较护理前,两组患者的PaCO2。PaO2比较差异均无统计学的意义(P>0。05);护理后,两组患者的PaCO2水平明显下降,PaO2水平明显上升,与护理前比较差异均有统计学意义(P<0。05);且?o理后,观察组PaCO2。PaO2水平优于常规组(P<0。05),见表1。
2。2两组患者护理前后SpO2。HR。RR水平比较护理前,两组患者的SpO2。HR。RR水平比较差异均无统计学的意义(P>0。05);护理后,两组SpO2水平上升,HR。RR水平下降,与护理前比较差异均有统计学意义(P<0。05);且观察组护理后SpO2。HR。RR水平均优于常规组(P<0。05),见表2。
2。3两组患者护理后并发症发生情况比较护理后,观察组出现呼吸机相关肺炎1例。胃肠胀气1例,发生率为6。06百分号;常规组出现呼吸机相关肺炎3例。胃肠胀气3例。面罩压迫处皮肤损伤2例,发生率为24。24百分号,两组比较差异均有统计学意义(P<0。05)。
2。4两组患者护理后满意情况比较护理后,观察组总满意度93。94百分号,高于常规组的78。79百分号,比较差异有统计学意义(P<0。05),见表3。
3讨论
急性加重慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭的病情较为危重,临床上多采用无创正压通气治疗该病,但由于该病的病史较长。病情反复发作,患者极易产生严重的不良心理情绪,加之患者对于无创通气治疗的认识不到位,使得单纯使用无创正压通气治疗的效果不太理想[9-10]。综合护理干预是临床常用的一种护理方式,将其用于无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭中,不仅能够有效获得患者及家属的信任,进而让其充分了解治疗的目的,而且还能够消除患者不良心理情绪,提高通气治疗的效果[11-12]。本次研究中,实施综合护理干预的观察组,其护理后的PaCO2。PaO2。SpO2。HR。RR水平均优于常规组(P<0。05),与有关学者研究结果相符[13-16],由此表明,在无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者中开展综合护理干预,能够有效减少人机之间的抵抗,进而改善患者血氧饱和度。呼吸频率。心率等,使其能够保持在一个稳定的状态下。此外,本次研究结果还显示,观察组护理后并发症发生率。护理总满意度均优于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0。05),与有关学者研究结果接近[17-18],由此表明,综合护理干预还有利于降低通气患者并发症发生几率,进而改善护患关系。
综上所述,在无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭中实施综合护理干预的临床效果确切,有利于改善通气,促进患者康复,值得推广应用。
无创正压通气治疗66例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床护理干预方法与护理效果观察
无创正压通气治疗66例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床护理干预方法与护理效果观察【2452字】:http://www.youerw.com/yixue/lunwen_172575.html