细节护理对提高儿科静脉穿刺成功率的效果简析

[摘要]目的:探讨细节护理在提高儿科静脉穿刺成功率中的效果。方法:选择2015年1月-2016年1月来笔者所在医院儿科就诊的患儿160例为研究对象,采用随机数字表法,将所有患儿随机分为对照组(给予常规护理)与观察组(给予细节护理),比较两论文网组患儿静脉穿刺成功率。依从性。护理差错事件及家属满意度。结果:观察组患儿静脉穿刺成功率。依从性及家属满意度明显高于对照组,护理差错事件少于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05)。结论:儿科静脉穿刺中应用细节护理,能够明显提高患儿的治疗依从性和静脉穿刺成功率,减少护理差错的发生,有助于提高护理工作质量和家属满意度,值得在临床推广应用。

doi:10。14033/j。cnki。cfmr。2017。12。038文献标识码B文章编号1674-6805(2017)12-0069-03

静脉穿刺是儿科常用的护理操作技术,但由于婴幼儿的各项生命体征没有发育完全,在治疗中的配合度较低,因此需要护士耐心细致护理,并且由于儿童皮下脂肪较厚,血管较细,要求护士具备熟练的静脉穿刺技术[1]。有研究表明,若?纱尉猜龃┐滩怀晒Γ?患儿会产生明显的恐惧,加之其承受痛苦的能力较差,会直接影响静脉穿刺的成功率[2-3]。因此开展有效的护理干预措施,对保障静脉穿刺的顺利进行,降低护理差错的发生,提高护理质量及家长满意度,具有十分重要的意义。本文就细节护理在提高儿科静脉穿刺成功率中的效果进行分析,旨在探讨科学有效的护理干预手段,内容如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选择2015年1月-2016年1月来笔者所在医院儿科就诊的患儿160例为研究对象,在患儿家属知情同意的基础上,采用随机数字表法,将所有患儿随机分为对照组(给予常规护理)与观察组(给予细节护理),各80例。其中对照组男45例,女35例,年龄5个月～10岁,平均(5。6±0。7)岁;呼吸系统疾病25例,消化系统疾病20例,泌尿系统疾病13例,神经系统疾病12例,皮肤科疾病10例。观察组男47例,女33例,年龄3个月～12岁,平均(6。6±0。2)岁;呼吸系统疾病29例,消化系统疾病21例,泌尿系统疾病14例,神经系统疾病10例,皮肤科疾病6例。两组患儿年龄。性别。病种等一般资料差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2护理方法

对照组给予常规护理干预,选择光线明亮。舒适的环境进行操作,备好穿刺物品,及时观察患儿有无输液反应,并及时处理。观察组在对照组基础上给予细节护理,包括:(1)构建温馨舒适的就诊环境。医院门诊的人流量较大,环境嘈杂,会造成患儿内心的恐惧,因此儿科门诊需要构建温馨舒适的就诊环境,可以张贴生动。趣味性的贴画,制作丰富多彩的宣传画册,或者播放患儿喜欢的动画片和歌曲,以稳定患儿的情绪。同时保持环境空气流通维持适宜的温湿度。(2)心理护理。护理人员应该适当抚摸和赞扬患儿,掌握运用肢体行为和语言稳定患儿情绪的技巧,多与患儿进行沟通,用患儿可以理解的鼓舞性话语,使其产生荣誉感。也可应用玩具。糖果等来转移患儿的注意力,使其能够配合治疗。(3)对家属进行有效的指导干预。增加与患儿家属的沟通,告知其输液的必要性,以获得家属的理解和认可。(4)加强患儿输液中的护理。患儿由于年纪较小,自制力差,加之血管情况不好,无法主动配合,因此护理人员应该选择易固定和看护的血管,尽量选择神经分布较少。血管粗直的区域,降低患儿的疼痛程度。同时加强巡视的次数,注意观察患儿的病情变化,指导家属进行正确看护,并满足患儿的合理要求,及时更换药物。

1。3观察指标及评价标准

观察两组患儿的穿刺成功率。依从性。护理差错事件及家属满意度。其中3次以内穿刺成功即表示为穿刺成功。依从性参照标准:患儿能够主动伸出手臂,自觉配合护理工作,无反抗行为表示为依从性高;患儿拒绝静脉穿刺,或哭闹等反抗行为,表示为依从性差。满意度采用调查问卷的形式进行,问卷为本科室自制,满分为100分,得分越高表示满意度越高,80分以上表示满意,60～80分表示一般,60分以下表示不满意。满意度=满意率+一般率。

1。4统计学处理

数据运用统计学软件SPSS16。0进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(百分号)表示,采用字2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患儿静脉穿刺成功率。依从性高及护理差错比较

观察组患儿3次以内穿刺成功74例,成功率为92。5百分号。依从性高的患儿为70例,依从性为87。5百分号。护理差错事件为2例,发生率为2。50百分号。与对照组相比,差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

2。2两组患儿满意度比较

观察组患儿的满意度为95。00百分号,对照组患儿的满意度为81。25百分号,两组之间差异有统计学意义(字2=9。257,P<0。05),见表2。

3讨论

静脉穿刺是临床护理工作中的基本操作技术,如何提高穿刺的成功率,减少对患儿的伤害,提高护理工作的满意度是儿科工作的重点[4]。在儿科静脉穿刺过程中,导致护士穿刺失败的原因有很多种,主要包括:(1)儿童的血管较细,皮下脂肪较厚,不易被触及,腹泻。发热等疾病造成患儿血管充盈性较差,在一定程度上增加了穿刺的难度。(2)患儿的依从性较差,反抗行为过于激烈,不能配合。(3)患儿家属不能正确看待穿刺失败,容易情绪激动,并作出过激的行为,影响了护士的情绪增加了穿刺失败的几率。(4)年资较低护士的临床经验不足,临床应变能力较差,穿刺技术不熟练。(5)穿刺后护理不当,导致针头脱出。液体外渗等,严重影响了穿刺效果。(6)治疗室的光线。亮度等都是影响穿刺成功的因素。针对上述原因,护理人员应做好相应的干预措施,在提高穿刺成功率的同时,提高护理工作质量和家属满意度。在治疗室的墙上可以悬挂卡通图片或者播放儿童喜欢的动画片等,安慰和鼓励患儿,增加患儿的配合度。同时护理人员应该提高自身的心理素质,加强培训和学习,强化风险意识,提高与家属的沟通技巧和应对意外事件的应变能力[5]。指导家属搂抱患儿的正确姿势及按压技巧,解答家属的问题,互相理解,以取得家属的积极配合[6]。

本研究中,给予观察组患儿细节护理,首先加强对输液室环境的控制,保障环境的舒适和温馨,使患儿减少内心的戒备,将注意力分散到其他方面,可以明显提高患儿的治疗依从性。然后,给予患儿心理护理,采取针对性的干预措施,减少其不良情绪,增加患儿对护理人员的信赖,建立良好的护患关系,能够为穿刺成功奠定扎实的基础,最后,加强对患儿家属的指导,嘱其认真看管患儿,避免不良事件的发生。本研究发现,观察组患儿3次以内穿刺成功74例,成功率为92。5百分号,依从性高的患儿为70例,依从性为87。5百分号;家长满意度为95。00百分号,均明显高于对照组(P<0。05);护理差错事件2例,发生率为2。50百分号,低于对照组(P<0。05)。说明细节护理有助于改善临床护理工作的质量,提高家属的满意度。

综上所述,儿科静脉穿刺中应用细节护理,能够明显提高患儿的治疗依从性和静脉穿刺成功率,减少护理差错的发生,有助于提高护理工作质量和家属满意度,值得在临床进行推广应用。

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