循证护理在儿童糖尿病护理中的应用效果

[摘要]目的探讨循证护理在儿童糖尿病护理中的应用效果。方法收集2015年9月―2016年9月该院收治的80例儿童糖尿病患儿,随机分组法分为2组,对照组接受常规护理,研究组接受循证护理,对比观察两组护理效果。结果观察组疾病认知95。0百分号,遵医论文网嘱95。0百分号,生活方式92。5百分号,对照组疾病认知70。0百分号,遵医嘱75。0百分号,生活方式70。0百分号(P<0。05);观察组血清总胆固醇(4。1±0。9)mmol/L。空腹血糖水平(5。8±1。1)mmol/L。糖化血红蛋白水平(6。0±1。0)百分号。餐后2h血糖水平(7。3±1。2)mmol/L;对照组血清总胆固醇(7。3±1。0)mmol/L。空腹血糖水平(8。9±1。9)mmol/L。糖化血红蛋白水平(7。9±1。0)百分号。餐后2h血糖水平(11。0±2。5)mmol/L(P<0。05)。结论循证护理在儿童糖尿病护理中的应用效果显著,值得临床推广。

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)03(b)-0146-02

近年来,儿童糖尿病发病率呈上升趋势,严重影响患儿健康成长。相关研究资料指出,在给予儿童对症治疗的同时,加以优质护理,临床治疗效果显著[1]。循证护理是以循证医学为基础的护理模式,是涉及应用。评价。实行等于一体的综合护理方式。为探究循?C护理在儿童糖尿病护理中的应用效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

收集2015年9月―2016年9月该院收治的80例儿童糖尿病患儿,纳入标准:①患儿均与儿童糖尿病临床诊断标准相吻合[2]。②实验室检查结果:空腹血糖水平超过7。0mmol/L,餐后2h血糖水平超过11。1mmol/L,空腹胰岛素。C肽水平下降。③患儿均同意且签订知情书。排除标准:①精神障碍者。认知障碍患儿。②不配合者以及资料不全者。男48例,女32例,患儿年龄在5～14岁之间,平均年龄为(9。3±2。5)岁;将上述患儿随机抽签分为两组,各40例,两组在性别。年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2方法

1。2。1对照组对照组接受常规护理,主要包括:用药指导。健康教育指导。并发症护理。以及饮食护理等方面。

1。2。2观察组观察组接受循证护理,主要内容:(1)成立专门的循证护理小组:由护士长。主管护师。责任护士组成。(2)确定循证问题:相关学者指出,78百分号～85百分号的患儿及家长对儿童糖尿病健康知识。饮食控制。检测血压方法。胰岛素应用存在偏差,约70百分号左右的儿童糖尿病患儿会在两年内出现酮症酸中毒问题,约95百分号左右的患儿抵触治疗,严重影响患儿生活能力与自理能力的提升[3-4]。为了更高的提高儿童糖尿病患儿临床护理质量,该研究通过循证护理方法,在具体治疗中全面观察患儿情况,加强与患儿的交流与沟通,在全面掌握一线资料的基础上,确定健康问题。问题1:患儿与家长对儿童糖尿病系统知识比较缺乏。问题2:如何更好的针对性开展儿童糖尿病护理。问题3:如何更好的加强与患儿。家长的交流沟通。(3)寻求证据:在中国知网数据库中搜索管检测,对相关文献进行整体。分析,并将获得的证据与儿童糖尿病患儿病情。护理人员护理技能与经验结合起来,找到可行性。可靠性高的证据支持,并在此基础上制定最优护理方案。(4)循证观察:收集并掌握常规儿童糖尿病护理的主要方式,患儿的饮食情况。运动情况。对疾病掌握情况。胰岛素应用方法以及患儿心理情况等内容,对患儿。家长进行全面的评估,充分了解患儿与家长现有的认知水平,并在此基础上合理开展循证护理。(5)循证应用:在循证支持与观察基础上获得基本信息,并将其中实用性强。有效性高的内容与患儿实际情况相联系,积极改变患儿及家长传统错误的行为方式,为患儿提供个性化。量身定制的临床护理措施。①有效检测患儿血糖水平。相关研究资料指出,黎明现象。苏木杰现象等情况的出现,很容易导致患儿血糖水平上下波动,无法得到有效控制,进而容易诱发低血糖。酮症酸中毒等问题[5]。加强患儿血糖水平检测,是合理控制血糖水平的基础。给予患儿动态血糖监测系统进行血糖监测,空腹早1次,中餐。晚餐后常规监测,夜间1次,5次/d监测,能有效预防低血糖。苏木杰现象的发生。②掌握胰岛素注射方法。Ⅰ型糖尿病患儿需要胰岛素替代注射疗法。儿童糖尿病联盟提出了治疗儿童糖尿病的原则:使用强化治疗方案,动态血糖监测系统+胰岛素皮下持续注射,效果显著,能有效控制患儿血糖水平[6]。改组患儿予胰岛素皮下持续注射,餐前大剂量控制在血糖,并指导患儿及家长掌握胰岛素注射方法。③饮食控制。儿童糖尿病饮食控制一方面需控制血糖水平,一方面又需要保证儿童健康生长需求。在制定饮食计划中比较复杂,若单纯的告知患儿与家长每天摄入的营养与热量,多数家长会感到无可奈何,无法制定合理的食谱。相关研究人员提出食品交换法原则,通过这种方式的应用能让患儿及家长轻松的掌握热量计算方式,这种计算饮食的方式有效。快捷,效果显著[7]。护理人员使用这种方式制成小册子,通过多媒体形式介绍给患儿与家长,更好的帮助患儿及家长熟练掌握。④规律运动。结合患儿具体病情。年龄,制定个性化运动发难,不特殊限制运动。饭后1h进行散步。爬楼梯等中等强度运动。⑤健康教育指导。结合入院评估,分别制定集体宣教内容。小组宣教内容以及个人宣教内容,通过集体讲座。饮食会议。演讲等方式与个性化指导相结合,全面提升患儿及家长健康知识掌握程度。

1。3观察指标

①比较两组患儿血糖水平。主要包括空腹血糖。糖化血红蛋白。餐后2h血糖水平等指标。②比较两组治疗依从性。采用该院自行设计的治疗依从性评估量表,患儿主诉联合护理人员评估方式进行评价,主要对疾病认知。遵医嘱。生活方式等维度达标率进行比较。1。4统计方法

采用SPSS17。0统计学软件数据处理软件进行综合处理,计数资料组间χ2检验;计量资料组间t检验;P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组治疗依从性比较

观察组40例,疾病认知95。0百分号(38/40),遵医嘱95。0百分号(38/40),生活方式92。5百分号(37/40);对照组40例,疾病认知70。0百分号(28/40),遵医嘱75。0百分号(30/40),生活方式70。0百分号(28/40)(P<0。05)。

2。2两组患儿血糖水平比较

观察组血清总胆固醇(4。1±0。9)mmol/L。空腹血糖水平(5。8±1。1)mmol/L。糖化血红蛋白水平(6。0±1。0)百分号。餐后2h血糖水平(7。3±1。2)mmol/L;对照组血清总胆固醇(7。3±1。0)mmol/L。空腹血糖水平(8。9±1。9)mmol/L。糖化血?t蛋白水平(7。9±1。0)百分号。餐后2h血糖水平(11。0±2。5)mmol/L(P<0。05)。

3讨论

循证护理是护理领域的新思维,通过循“临床依据而处理护理问题,要求护理人员多角度。全方位进行思考,积极寻找尽可能多的依据支持[8]。儿童糖尿病可分为Ⅰ型与2型,其中,Ⅰ型占绝大多数,这种疾病类型的发病机理在于其特发性与免疫介导。该文研究中,患儿均属于Ⅰ型糖尿病,由于患儿运动量大。年龄小。认知水平有限。自我管理能力比较差,故而,往往无法及时有效的检测血糖水平,从而无法结合血糖情况合理调整胰岛素用量,进而容易导致低血糖等不良事件。故而,必须加强血糖动态监测。再通过胰岛素注射。饮食。运动。健康教育等循证护理,能更好的为患儿提供优质护理。通过该文研究证实,观察组疾病认知95。0百分号,遵医嘱95。0百分号,生活方式92。5百分号显著优于对照组,观察组血清总胆固醇(4。1±0。9)mmol/L。空腹血糖水平(5。8±1。1)mmol/L。糖化血红蛋白水平(6。0±1。0)百分号。餐后2h血糖水平(7。3±1。2)mmol/L显著优于对照组,提示循证护理在儿童糖尿病护理中的应用有效性。

综上所述,循证护理在儿童糖尿病护理中的应用效果显著,能有效提高治疗依从性。控制患儿血糖水平,值得临床推广。

循证护理在儿童糖尿病护理中的应用效果