循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果

[摘要]目的探讨循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果。方法选取2012年1月～2013年10月我院产科的缺氧缺血性脑病新生儿75例,随机分为观察组38例及对照组37例。对两组患儿临床疗效。并发症。住院时间及家长满意度,入院时论文网及1年后智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)等进行观察。结果观察组的总有效率为92。11百分号,明显高于对照组的81。08百分号,两组比较差异有统计学意义(P<0。05)。观察组的并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0。05)。住院时间短于对照组,家长满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0。05)。两组治疗前MDI及PDI比较,差异无统计学意义(P>0。05);治疗1年后随访,观察组死亡1例(2。63百分号),对照组死亡2例(5。41百分号),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0。05)。治疗1年后观察组MDI及PDI得分显著高于对照组(P<0。05)。结论对缺氧缺血性脑病新生儿采用循证护理在方法,可有效改善患儿的生存质量,远期疗效显著。

缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿常见中枢神经系统疾病,多因新生儿围产期窒息导致脑组织缺血缺氧性损伤,可危及患儿生命,且部分患儿即使存活也可能留有智力低下。脑性瘫痪等严重神经功能缺陷。HIE临床治疗尚缺乏有效手段,多以对症支持治疗为主,因此,护理干预对改善其预后具有重大意义[1-2]。本研究探讨循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2012年1月～2013年10月我院产科的缺氧缺血性脑病新生儿75例,其中男37例,女38例,日龄1～15d,平均(6。1±1。5)d;胎龄36～42周,平均(38。2±5。1)周;出生平均体重(3105。3±213。6)g;所有患儿随机分为观察组38例及对照组37例。两组患儿的性别。日龄及病情等差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

所有患儿入院后均立即给予吸氧。一氧化氮治疗仪治疗。控制血压。降低颅内压。维持体温。有神经系统症状者采用神经生长因子(NGF),剂量20μg/次肌内注射。纠正代谢紊乱。维持酸碱平衡等常规综合对症治疗。

1。3临床疗效[5]

患儿肌张力异常。惊厥以及意识障碍等各项体征均恢复或者停止可视为显效;各项体征包括惊厥。脑水肿等有较大改善,视为有效;各种体征无明显改善,甚至于加重则视为无效。

1。4观察指标

观察两组患儿并发症,住院时间及家长满意度等指标,采用问卷调查的形式对护理的满意度进行调查,分为满意,基本满意,一般,不满意[6]。出院后对存活患儿随访1年,评价其入院时及1年后智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)以评价远期疗效,两指数分数越高,远期疗效越好。

1。5统计学处理

采用SPSS19。0统计软件进行分析。计量资料用()表示,比较采用t检验,治疗前后采用配对t检验,计数资料比较采用x2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组临床疗效比较

观察组的总有效率为92。11百分号,明显高于对照组的81。08百分号,两组比较,差异有统计学意义(P<0。05)。

2。2两组新生儿并发症。住院时间及家长满意度比较

观察组的并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0。05)。住院时间短于对照组,家长满意度高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0。05)。

2。3两组患儿远期疗效比较

两组治疗前MDI及PDI比较,差异无统计学意义(P>0。05);治疗1年后随访,观察组死亡1例(2。63百分号),对照组死亡2例(5。41百分号),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0。05)。治疗1年后观察组MDI及PDI得分显著高于对照组(P<0。05)。

3讨论

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿在窒息情况下出现的主要并发症,且病情严重,应及时加强治疗和护理,并对新生儿进行规范化护理,以确保新生儿的生命安全。HIE发病机制比较复杂,主要与脑血流改变。脑组织生化代谢异常等因素有关[7]。窒息早期,体内血液重新分布,应首先保证脑的血液供应;长时间缺氧可致心功能受损,使全身血压下降,脑血流减少;葡萄糖是脑组织能量的主要来源,但脑组织中储存的葡萄糖有限,因此脑组织对缺氧缺血十分敏感,一旦缺氧缺血,即可引起脑组织水肿。软化。坏死。出血和代谢等一系列改变[8-10]。

传统护理模式多根据医嘱或自我临床经验对患儿进行护理干预,其个性化差异较小,难以达到最佳效果。循证护理模式是现代护理新兴模式,其通过科学查阅。取证参考文献或成功范例结合护理人员专业知识及临床所得,制订详细的护理方案细节[11-13],可根据患儿的实际病情特点及进展进行反馈。调整,在科学的基础上寻求个性化护理方案,使所制订的各项护理措施均更适合每一个患儿,突出护理优势。保障护理有效。有序进行[14-16]。

本研究中,观察组的总有效率为92。11百分号,明显高于对照组的81。08百分号,两组比较,差异有统计学意义(P<0。05)。观察组的并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0。05)。住院时间短于对照组,家长满意度高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0。05)。两组治疗前MDI及PDI比较,差异无统计学意义(P>0。05);治疗1年后随访,观察组死亡1例(2。63百分号),对照组死亡2例(5。41百分号),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0。05)。治疗1年后观察组MDI及PDI得分显著高于对照组(P<0。05)。说明MDI评分和PDI评分可敏感体现婴幼儿智能发育状况,其分数越高,说明婴幼儿智能发育越好。

综上所述,对缺氧缺血性脑病新生儿采用循证护理的方法,可有效改善患儿的生存质量,远期疗效显著,值得临床推广应用。

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