优质护理在房颤患者中的应用效果

[摘要]目的探讨优质护理在房颤患者中的应用效果。方法选取2013年10月～2014年10月本院收治的房颤患者66例,将其随机分为常规组与研究组,每组33例。常规组实行基础护理,研究组实行优质护理,对两组的护理满意度。住院时间。并发症发生率进行对比。结论文网果研究组的护理满意度为96。97百分号,高于常规组的84。85百分号(P<0。05);研究组的住院时间为(6。12±0。23)d,短于常规组的(7。36±0。33)d,但差异无统计学意义(P>0。05);研究组的并发症发生率为15。15百分号,低于常规组的39。39百分号(P<0。05)。结论对房颤患者实施优质护理措施的效果良好,可提升护理质量,促进患者尽快康复。

[中图分类号]R473。5[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2016)01(b)-0176-03

Applicationeffectofhighqualitynursinginpatientswithatrialfibrillation

ZUZhan-xiaYINXiao-tingYAOWei-hua

DepartmentofInternalMedicine,theSeventhPeople′sHospitalofZhengzhouCity,Zhengzhou450016,China

[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectofhighqualitynursinginpatientswithatrialfibrillation。Methods66patientswithatrialfibrillationtreatedinourhospitalfromOctober2013toOctober2014wereselectedandrandomlydividedintoconventionalgroupandresearchgroup,with33casesineachgroup。Intheconventionalgroup,basicnursingwasused,whileintheresearchgroup,highqualitynursingwasadopted。Thenursingsatisfaction,hospitalstayandincidenceofcomplicationsintwogroupswerecompared。ResultsThenursingsatisfactioninresearchgroupwas96。97百分号,whichwashigherthan84。85百分号ofconventionalgroup(P<0。05)。Thehospitalstayinresearchgroupwas(6。12±0。23)d,whichwasshorterthan(7。36±0。33)dofconventionalgroup,butthedifferencebetweentwogroupswasnosignifican(P>0。05)。Theincidenceofcomplicationsinresearchgroupwas15。15百分号,whichwaslowerthan39。39百分号ofconventionalgroup(P<0。05)。ConclusionHighqualitynursinghasgoodeffectinpatientswithatrialfibrillation,canimprovenursingqualityandpromotepatient′srecovery。

[Keywords]Atrialfibrillation;Radiofrequencycatheterablation;Highqualitynursing

房颤治疗中,单纯药物治疗的效果不佳。近年来,导管射频消融技术的应用已成为临床医学的热点,且在房颤治疗中被广泛应用[1-2]。为了探讨优质护理在房颤患者中的应用效果,本研究选取我院收治的66例行射频消融术的房颤患者进行观察分析,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2013年10月～2014年10月我院收治的66例房颤患者,分别采用阶段性点。环肺静脉。左房顶部及峡部射频消融术进行治疗,均排除先天性心脏病。心肌病。风湿性心脏病。瓣膜病及甲亢的患者,其中男37例,女29例,年龄35～71岁,平均(58。3±1。6)岁。将患者随机分为常规组与研究组,每组33例,两组的性别。年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性,且两组患者家属均签署知情协议书。

1。2方法

常规组实行常规化的护理措施,按照患者的实际病情发展。护理级别进行护理,同时加强观察患者都生命体征变化,并对并发症实行针对化处理。研究组在对照组基础上针对并发症实行优质护理,具体内容如下。

1。2。1术中并发症护理射频消融术中较为常见的并发症为急性心脏压塞[3-4],针对此并发症及时。有效地处理极为重要,常见处理方式为心包穿刺引流。在急性心脏压塞发生后,由于患者的静脉回流活动受到影响,其心排血量大量减少,会出现呕吐。头晕。血压下降。昏迷。心脏停搏等异常表现。一旦发现此类异常表现,护理人员需及时通知医生实施抢救措施,给予静脉注射鱼精蛋白。多巴胺等药物,同时运用微量泵维持输注多巴胺。加大补液量及加快输液速度的方式进行治疗,另外还应加强心包穿刺术。超声检查。输配血的准备[5]。在实施心包穿刺术后将患者送入监护室,给予心电监护,并严密观察生命体征变化,确保穿刺引流管的畅通。每隔2h需对患者实行心脏超声检查,若出现出血量多。心脏压塞症状,则需做好开胸手术的准备。1。2。2术后并发症护理①急性左心衰:此并发症的出现可能与患者的心肌病变有关联[6],患者出现此并发症会感觉明显的气促,从心电监护中可观察出患者的心率较快,同时血压上升。对此,护理人员应注意指导患者采用半卧位,并遵照医嘱对其应用大流量的酒精湿化面罩,实施吸氧护理,并给予静脉注射毛花苷丙及呋塞米。此并发症得到有效处理30min后,患者的临床症状会明显减轻,1h后症状缓解。另外,护理人员需注意全面评估患者的病情发展,加强其健康宣教,在术中。术后均需询问患者是否感觉胸闷。气促等,并对其心率。血压等变化进行严密观察。②心包及胸腔积液:此并发症的出现与如下因素相关[7],如射频消融治疗中太过于靠近左心耳反复放电;患者左房壁厚度不同,因此其射频能量大小及消融所用时间均有所不同,如果能量过大则会出现渗出表现。对此,在房颤消融治疗中应确保消融时间>3h,同时注意做好抢救准备,备好插管车。除颤器。临时起搏器等抢救物品,并做好与患者家属的沟通工作。③肺静脉狭窄:此并发症较为常见,且会在术后1周迅速发展[8]。此时,护理人员需加强观察患者是否出现咳嗽。呼吸困难等现象,如在劳动或休息时出现上述表现,则需加强注意。另外,还需注意观察患者是否出现咯血。胸痛。低热以及反复发作的肺部感染等异常表现,一旦发现则需及时行对症治疗。④麻痹性肠梗阻:此并发症的出现可能与胃肠道动脉栓塞。支配胃肠道神经损伤因素有关[9],因此在护理中需注意对患者实行护胃。禁食。灌肠等处理。此时,护理人员需注意加强与患者家属的沟通,告知其不可在未经医师同意的情况下擅自拔出胃管,也不可向其内部注入食物,在患者排便。排气时也需告知医务人员。⑤穿刺点出血:一般房颤射频消融术所选用的穿刺点为双侧股静脉。右侧锁骨下静脉,实施穿刺操作后需实行肝素化处理,相应的,患者在术后出现穿刺点出血的几率也较高[10]。此时,护理人员需注意指导患者采用平卧位,确保其双下肢平直,不可出现弯曲,绝对制动时间需>6h。针对双下肢穿刺点出血,可采用沙袋加压法护理,而对于颈部穿刺出血则无需做特别处理。护理人员需对穿刺点及足背动脉搏动进行严密观察,避免出现压迫力过大,致使足背动脉搏动衰弱的情况发生。同时,告知患者休息时若感觉穿刺点湿热,则需及时通知医护人员,一旦发现渗血则应运用食。中及无名指按压穿刺点,以此实现有效的防范渗血。患者进行大动作时,如咳嗽。呕吐等需用手按压穿刺点,以免渗血[11],制动6h后在确保患者术侧肢体伸直的前提下,指导其适当翻身,12h后可在床上进行基本的双下肢活动,24h后可下床活动[12]。⑥迷走神经反射:迷走神经反射也是一种较为常见的并发症。此并发症的出现与如下因素有关:局灶消融位置深,且能量大;患者术前禁食,术中过于紧张,出汗量较大;术后在拔除静脉鞘管时,因对患者的血管内壁。局部疼痛造成极大刺激,且在对穿刺点的加压包扎中力度过紧,使患者的大脑皮质。下丘脑造成刺激,致使其内脏。肌肉内大量小血管反射性的扩张。对此,护理人员应注意做到如下几点:在术前,对患者实施科学的心理护理,尽可能地消除其负性心理情绪,使其保持心态平和;手术中给予静滴生理盐水,并观察患者的出汗表现,对其补液速度及时调整,确保有效的循环血容量[13];如果出现迷走神经反射表现,则需将患者的体位改为平卧位,在其心率逐渐减缓时,静脉给予阿托品,用量为0。5～1。0mg;如患者血压降低时,则需对其做快速补液处理,并应用升压药实行治疗。

1。3观察指标

对两组患者的护理满意度。住院时间及并发症发生率进行观察,并分析护理效果。

1。4统计学处理

采用SPSS12。0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组护理满意度的比较

研究组的护理满意度为96。97百分号,高于常规组的84。85百分号(P<0。05)(表1)。

表1两组护理满意度的比较(n)

与常规组比较,χ2=13。3,星号P=0。022

2。2两组住院时间的比较

研究组的住院时间为(6。12±0。23)d,常规组为(7。36±0。33)d,研究组的住院时间短于常规组,但差异无统计学意义(t=12。5,P=0。25)。

2。3两组并发症发生率的比较

研究组的并发症发生率为15。15百分号,低于常规组的39。39百分号(P<0。05)(表2)。

3讨论

心房颤动也称为房颤,属于一种常见的心律失常疾病。目前针对此病的治疗,药物应用效果不佳。近年来,射频消融术在房颤治疗中得到了较为广泛的应用,并取得极佳的治疗效果[14]。射频消融术的应用可有效降低房颤患者的病死率,全面改善其心悸。胸闷。气促等临床症状,恢复其窦性心律,提升其日常生活质量,降低各类并发症的发生率。射频消融治疗中,术中。术后并发症的出现对治疗效果极为不利[15],加上射频消融术属于一种新兴技术,其操作难度较大,手术实施风险也较大,因此临床护理人员需注意掌握专业化的护理操作技能,丰富理论涵养及实践经验,而且在日常工作中始终保持高度的责任心,加强对各项护理工作的重视及充分准备。与此同时,护理人员还需严密观察患者的病情发展,为医师及时提供有效的信息,同时具备敏锐的洞察力及反应力,以便及时发现患者的异常表现[16],同样的,对突发问题的及时妥善处理能力也是不可或缺的。只有这样,护理人员才能做到无论是在术中还是术后,均对可能发生的并发症有所准备,熟悉掌握其产生的具体原因和表现,并依照并发症发生类型实行有效的应对措施,做到有效降低并发症发生率及致死率[17-18]。

本研究对66例行射频消融治疗的房颤患者实行了常规化护理及优质护理,结果显示,实行优质护理的研究组的护理满意度(96。97百分号)要远高于实行常规化护理的常规组(84。85百分号)(P<0。05),表明对经射频消融治疗的房颤患者实施优质护理的效果良好,可提升护理质量,为患者带去更为优质的护理服务。另外,研究组的并发症发生率为15。15百分号,低于常规组的39。39百分号(P<0。05),表明实施优质护理措施后,术后并发症发生率得到大幅度的降低,为射频消融术治疗效果的充分发挥提供助力,同时促进患者尽快康复,全面保障其生命安全[19-20]。综上所述,对房颤患者实施优质护理措施的效果良好,可提升护理质量,促进患者尽快康复。

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