预见性护理干预对脑卒中患者的影响

[摘要]目的分析预见性护理干预对脑卒中患者的影响。方法90例脑卒中患者,根据护理措施不同分为对照组与研究组,每组45例。对照组行常规护理,研究组在常规护理基础上行预见性护理干预,对比两组患者生活质量评分以及相关疗效指标。结果治疗护理后,研究组患者环论文网境支持。社会功能。心理。生理等生活质量评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=12。9307。14。1256。14。2567。11。3532,P<0。05)。治疗护理后,研究组最大尿流率。住院时间均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(t=17。0701。17。7046,P<0。05)。研究组患者便秘发生率为4。44百分号,明显低于对照组的20。00百分号,差异具有统计学意义(χ2=5。0748,P<0。05)。结论脑卒中患者行预见性护理干预可提高生活质量,缩短住院时间,值得推广。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2017。35。075

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofpredictivenursinginterventiononpatientswithstroke。MethodsAtotalof90strokepatientsasstudysubjectsweredividedbydifferentnursingmeasuresintocontrolgroupandresearchgroup,with45casesineachgroup。Thecontrolgroupreceivedconventionalnursing,andtheresearchgroupreceivedpredictivenursinginterventiononthebasisofconventionalnursing。Comparisonweremadeonqualityoflifescoreandefficacyofrelatedindicatorsintwogroups。ResultsAftertreatmentandnursing,theresearchgrouphadhigherqualityoflifescoreofenvironmentalsupport,socialfunction,psychologyandphysiologythanthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(t=12。9307,14。1256,14。2567,11。3532,P<0。05)。Aftertreatmentandnursing,theresearchgrouphadobviouslybettermaximumurinaryflowrateandhospitalizationtimethanthecontrolgroup,andtheirdifferencewasstatisticallysignificant(t=17。0701,17。7046,P<0。05)。Theresearchgrouphadobviouslylowerincidenceofconstipationas4。44百分号than20。00百分号inthecontrolgroup,andtheirdifferencewasstatisticallysignificant(χ2=5。0748,P<0。05)。ConclusionPredictivenursinginterventionforpatientswithstrokecanimprovetheirqualityoflifeandshortenhospitalizationtime。Itisworthpromotion。

[Keywords]Predictivenursing;Stroke;Qualityoflife

?X卒中为多发性及常见性神经系统疾病,该病致残几率较高,恢复缓慢且病程较长,疾病进展至一定阶段可致使患者发生内分泌紊乱。神经功能失调以及呼吸加快等不良后

果[1-3]。目前多对脑卒中患者施行预见性护理干预,为明确预见性护理干预的护理效果,本研究就本院2015年6月～

2016年5月收治的90例脑卒中患者临床资料进行分析,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取2015年6月～2016年5月在本院接受医治的90例脑卒中患者作为研究对象,根据护理措施不同分为对照组与研究组,每组45例。对照组中女22例,男23例;

年龄51～81岁,平均年龄(62。46±7。31)岁;脑干病变10例。

脑梗死20例。脑出血10例。内囊联合基底节区病变5例。

研究组中女21例,男24例;年龄51～79岁,平均年龄(63。02±

7。24)岁;脑干病变12例。脑梗死21例。脑出血9例。内囊联合基底节区病变3例。两组患者性别。年龄。疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。所有患者均签署知情同意书,本次研究的方案经医学伦理委员会批准。

1。2纳入及排除标准排除标准:哺乳及妊娠期妇女,合并肝肾疾病。器质性病变。恶性肿瘤。精神疾病以及凝血功能障碍,资料残缺。纳入标准:资料完整,年龄>50岁,无血液疾病。器质性病变。心肌梗死以及精神疾病。1。3方法对照组行常规护理,予以日常生活护理。用药护理。保持呼吸道通畅及严密监测病情变化。研究组在常规护理的基础上实施预见性护理干预,具体如下。①重视患侧刺激和保护。正确摆放患者的良肢位,加强患侧刺激以减轻患侧忽视,患侧运用中医护理操作进行治疗如中药封包。中药熏洗等;避免患肢的损伤,尽量不在患肢静脉输液及慎用热水袋热敷;与患者交谈时在患侧进行,引导患者将头转向患侧。②早期康复训练。与患者。家属共同制定康复训练计划,并及时评价和修改;告知患者及家属早期康复锻炼的重要性,指导患者急性期床上的患肢体位摆放。翻身。床上的上下移动;协助和督促患者早期床上的桥式主动运动。Bobath握手。床旁坐起及下床进行日常生活活动的主动训练;鼓励患者使用健侧肢体从事自我照顾和活动,并协助患肢进行主动或被动运动;教会家属协助患者锻炼的方法和注意事项;鼓励患者克服羞怯心理,大声说话,并耐心。缓慢。清楚地解释每一个问题,当患者进行尝试和获得成功时给予肯定和表扬;根据洼田饮水试验评估患者的吞咽功能并给予相应的措施。

③并发症防治。对于排尿困难和尿失禁的患者,予艾条灸灸关元。中极。气海等穴位,2次/d。每次小便后予患者保持会阴部清洁;对于两天未解大便的患者,予腹部穴位按摩(中脘。天枢。关元),2次/d,20min/次,同时予大黄粉穴位贴敷神阙穴。

1。4观察指标及评定标准[4]比较两组患者生活质量评分,采取世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定其生活质量,包括环境支持。社会功能。心理以及生理方面,每项条目评分值为百分制,分值越高生活质量越好。观察两组患者相关疗效指标,包括最大尿流率。住院时间以及便秘发生情况。

1。5统计学方法采用SPSS22。0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

2。1两组患者生活质量评分比较治疗护理后,研究组患者环境支持。社会功能。心理。生理等生活质量评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=12。9307。14。1256。14。2567。11。3532,P<0。05)。见表1。

2。2两组患者相关疗效指标比较治疗护理后,研究组最大尿流率。住院时间均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(t=17。0701。17。7046,P<0。05)。见表2。研究组患者中

2例(4。44百分号)发生便秘,对照组患者中9例(20。00百分号)发生便秘,研究组患者便秘发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5。0748,P<0。05)。

3讨论

脑卒中属于脑血管疾病,便秘为该病常见并发症,因脑卒中患者长时间卧床且活动减少,致使肠胃蠕动减慢,继而易出现便秘情况,患者用力排便容易引起颅内压升高,导致原有疾病加重,诱发再梗死或再出血[5-7]。

医治期间因疾病恢复慢且病程长,多数患者存在抑郁。焦躁以及厌倦等负面情绪,致使患者遵医依从性显著降低。为研究预见性护理干预的护理效果,研究针对本院收治的

90例脑卒中患者临床资料进行分析。本研究结果显示,治疗护理后,研究组患者环境支持。社会功能。心理。生理等生活质量评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=12。9307。14。1256。14。2567。11。3532,P<0。05)。治疗护理后,研究组最大尿流率。住院时间均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(t=17。0701。17。7046,P<0。05)。研究组患者便秘发生率为4。44百分号,明显低于对照组的20。00百分号,差异具有统计学意义(χ2=5。0748,P<0。05)。与张雪兰[8]报道结果相

似,表明患者行预见性护理干预能提高生活质量,减少并发症发生。病情评估,入院当日通过中医望。闻。问。切“了解患者临床表现。生命体征。病因以及病情?羁觥Ｆ拦阑颊呦轮?运动功能时采取Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)进行评定,日常生活能力采取改良Barthel指数(MBI)进行评定,神经功能缺损程度采取美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评定,以便为选取适宜的护理计划与医治方案提供参考凭据[9]。健康教育通过分发手册。播放视频以及宣讲形式向患者诠释脑卒中疾病的危险因素。复发征兆。发作时的相关症状。康复知识以及用药注意事项,同时依据患者病情状况拟定针对性的健康宣教清单,提醒家属及患者主动配合。心理护理,患者入院第3天起责任护士依据患者文化程度。病情状况。心理特征等拟定个体化心理疏导方案,予以鼓励与开导,向患者说明医治方案。护理优势以及依从性的意义,同时耐心解答患者提出的各种疑虑,列举几例医治成功病例,使患者重塑信心,配合护理与医治。饮食护理,责任护士与主治医师共同拟定饮食方案,指导患者多食高维生素。高蛋白。低盐以及低脂肪类食物,以此提供充足的营养。排便护理,依据患者生活作息安排排便计划,于晨起后开始锻炼患者排便,可将排便时间安排于早餐后35～40min,每日提肛锻炼3～5次/d,每次15～20下/次,日常有便意时需即刻排便;无便意者可予以其坐便器,做排便动作10～15min,将床头抬高15～30°[10]。关于患者行预见性护理干预的护患关系,需再行研究。

综上所述,脑卒中患者行预见性护理干预不仅能提高生活质量。减少并发症发生,还能缩短住院时间。减少费用,值得临床推广。

预见性护理干预对脑卒中患者的影响