宁海县城区中年人养老意愿调查
宁海县 街道 社区
您好!诚挚希望能对您的养老意愿进行调查,请在相应的选项前打钩“√”,请您放心:本次问卷调查只用于研究,不会对您的身份信息造成泄露。感谢您的合作!
基本情况88382
1。请问您的年龄是: ①45-49岁 ②50-54岁 ③55-59岁
2。请问您的性别是: ①男 ②女
3。请问您的学历是:
①小学或以下 ②初中 ③高中 ④中专、大专 ⑤本科及以上
4。请问您的婚姻状况是:
①已婚且配偶健在 ②已婚但丧偶 ③离异或分居 ④未婚
5。请问您个人税后月收入是:
①3000元以下 ②3001-6000元 ③6001-9000元 ④9000元以上
6。请问您现在的收入来自于:(可多选)
①稳定的工作收入 ②个体经营收入 ③房产租赁 ④金融活动收入(股票、利息)论文网
⑤儿女资助或赡养 ⑥政府救济 ⑦兼职收入 ⑧其他
7。 请问您的养老预计收入来自于:(可多选)
①退休工资 ②储蓄 ③子女赡养 ④社会保险 ⑤商业保险补贴
⑥房租、股票收入 ⑦其他
8。请问您的职业是:
①机关公务员 ②事业编制人员 ③企业员工 ④个体或私营
⑤农民 ⑥自由职业者 ⑦其他
9。您认为自己的身体健康情况是:
①较好,无明显不适或疾病
②正常,但患有高血压、糖尿病、肺部疾病等慢性病或其他疾病,程度较轻
③身体素质较差,慢性病或其他疾病程度较重。
10。请问您的宗教信仰是:①信佛教 ② 信基督教 ③信天主教 ④无神论者
家庭情况
11。请问您的家庭人均月收入是:
①1500元以下 ②1500-3500元 ③3500-5500元 ④5500元以上
12。 请问您现有子女数是:①0个 ②1个 ③2个 ④3个及以上
13。请问您的父母主要是以何种方式养老的
①独自居家养老 ②与儿女一起居住 ③接受社区的日常照料,在家居住
④养老机构养老 ⑤医疗机构养老
14。您认为您的父母的养老方式对您未来的养老意愿有影响吗 ①是 ②否
养老服务认知
15。 您目前所了解的养老方式有:(多选)
①居家养老 ②社区养老 ③养老机构养老 ④安宁疗护 ⑤医疗机构养护
16。 您认为老人最需要的服务:
①照料陪护 ②预防保健 ③健康检查 ④康复护理 ⑤心理健康服务
⑥家政服务 ⑦文化娱乐服务 ⑧紧急援助 ⑨与老人聊天
17。对目前所实施的养老政策您是否有了解:①是 ②否
18。目前实施公办民营、公建民营的养老机构,你对此的了解情况:①是 ②否 宁海县城区中年人养老意愿调查问卷表:http://www.youerw.com/fanwen/lunwen_159962.html