亲爱的同学们：你好！由于研究的需要，请你们协助完成调查问卷。在填写时，不用写姓名，对问题的回答无所谓对错，请你根据自己的真实情况填写，不要与别人讨论，谢谢你的合作！

年级：＿＿年级88475

1、我能在课前主动预习，上课认真听讲,从不做小动作。       1   2   3   4

2、我能主动完成作业和订正错题并且字迹工整。              1   2   3   4

3、当数学考试考得不理想时我会感到难过。                  1   2   3   4

4、我不挑食，很少吃垃圾食品和零食。                    1   2   3   4

5、我每天都会认真地做眼保健操和课间操。                  1   2   3   4

6、我能一直保持正确的坐姿、站姿和看书写字的姿势。        1   2   3   4

7、当班里需要我参加运动会论文网，我会积极参加努力为班级争光。  1   2   3   4

8、我会认真完成每一次值日和班级大扫除。                 1   2   3   4

9、我能爱护班级公物，从不在桌上乱涂乱画。               1   2   3   4

10、当同学问我借文具或向我寻求帮助时，我会高兴地帮助他。 1   2   3   4

11、我从不在背后给老师和同学取绰号或说他们坏话。         1   2   3   4

12、当老师批评我时我能够虚心接受。                       1   2   3   4

13、我能自己的事情自己做，比如叠被子、整理书包等。       1   2   3   4

14、我能做一些力所能及的家务活比如扫地拖地擦桌子。       1   2   3   4

15、知道父母上班辛苦，我不会乱花钱或是要求父母买新玩具。1   2   3   4

16、我能尊重家里的老人，孝顺长辈，听话、不顶嘴。        1   2   3   4

17、家人生病时，我会感到难过，并且主动照顾。             1   2   3   4

18、我会经常和家人聊聊学校发生的事。                     1   2   3   4

19、我能遵守交通规则，不闯红灯。                         1   2   3   4

20、在公交车上，我会主动给孕妇老人让座。                 1   2   3   4

21、我会积极响应灾区捐款活动，尽力帮助他们。             1   2   3   4

22、我能做到保护树木，不踩踏草坪。                       1   2   3   4

23、我知道并且能做到垃圾分类。                           1   2   3   4 小学生责任意识现状调查问卷:http://www.youerw.com/fanwen/lunwen_161434.html