十三五”时期,我国建成世界上规模最大的社会保障体系,基本医疗保险覆盖超过____人,基本养老保险覆盖近_____人。
基本医疗保险覆盖超过多少亿人?标准答案: 基本医疗保险覆盖超过13亿人,基本养老保险覆盖近10亿人
一、特定慢性病门诊管理规定
1。办理特慢病证所需材料:
①填写特定慢性病申请备案表
②近两年与特慢病病种相关的门诊病历及出院记录、相应病种检验、检查结果报告单或者化验单(审原件留复印件)
③疾病证明书原件
④身份证或社保卡正反面复印件
(备注:慢性病由二级(含二级)以上定点医疗机构医院确诊)基本医疗保险覆盖超过多少亿人?标准答案: 基本医疗保险覆盖超过13亿人
2。特定慢性病病种:1、冠心病2、高血压高危组3、高血压非高危组4、糖尿病5、甲状腺功能亢进症6、慢性肝炎治疗巩固期7、慢性阻塞性肺疾病8、银屑病9、严重精神障碍10、类风湿性关节炎11、脑血管病后遗12、系统性红斑狼疮13、帕金森氏综合征14、慢性充血性心衰15、肝硬化16、结核(活动期)17、再生障碍性贫血18、肾病综合征19、癫痫20、脑瘫21、重症肌无力22、风湿性心脏病23、肺源性心脏病24、强直性脊柱炎25、甲状腺功能减退症26、重型和中间型地中海贫血27、血友病28、慢性肾功能不全(非肾透析)29、肾透析30、恶性肿瘤门诊治疗31、器官移植抗排异治疗32、耐药性结核病33、肺动脉高压34、阿尔茨海默病35、艾滋病36、 原发性免疫性血小板减少症37、心房颤动38、支气管哮喘(限中度及以上)39、抑郁症(限重度)
3。特定慢性病起付标准:职工起付标准为100元/人·月;城乡居民起付标准为20元/人·月(其中高血压和糖尿病是10元/人·月)。
4。特定慢性病报销比例:职工符合门诊特定慢性病支付范围且在起付标准以上季度限额以下(见特慢病卡)的费用报销比例为80%(由医保信息系统控制)。城乡居民符合门诊特定慢性病支付范围且在起付标准以上季度限额以下(见特慢病卡)的费用报销见下表。基本医疗保险覆盖超过多少亿人?标准答案: 基本医疗保险覆盖超过13亿人
城乡居民医疗保险门诊特定慢性病医疗费分担支付表
定点医疗机构级别
基金支付个人负担
二、医保住院管理规定
1、住院必备材料:医保患者在办理入院时需携带社会保障卡、身份证和住院通知单,入院时未携带证件的患者请于入院后24小时内持相关证件到出入院办理处办理医保登记。
2、年度封顶线:①城镇职工为全市上年度城镇单位在岗职工平均工资的6倍,约42万元(含个人支付和统筹支付部分)。②城镇居民为全市城镇居民人均可支配收入的6倍(年度约23万元)以内按比例报销。
3、住院起付标准及补偿比例:
城乡居民住院起付标准及补偿比例一览表
定点医疗
第一次住院起付标准
第二次起住院起付标准
基金支付
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