1． 否        2。偶尔       3。定期

D12 您的孩子是否接受过窝沟封闭治疗？                      (         )

   1。是          2。否

D13 您是否帮助您的孩子刷牙？                              (         )

   1。从没做过/偶尔        2。有时         3。每天

D14 您是否检查孩子的刷牙效果？                            (         )

   1。从没做过/偶尔        2。有时         3。每天

E 父母口腔卫生知识 

E1 您认为需要定期检查牙齿吗？                             (         )

   1。 需要           2。 不需要         3。 不清楚   

E2 下面哪种食物对牙齿健康有益？（可多选）                 (         )

   1。 牛奶     2。 蔬菜    3。 水果    4。 花生    5。 巧克力

6。 饼干、蛋糕等甜点心 

E3 您听说过含氟牙膏吗？                                   (         )

 1。 听说过        2。 没听说过

E4 您了解窝沟封闭的作用吗？                               (         )

  1。了解              2。不了解

E5 您所知道的口腔保健方式有哪些？（多选）                 (         )

1。早晚刷牙          2。使用含氟牙膏           3。健康饮食习惯

4。定期口腔检查      5。进行窝沟封闭           6。经常使用牙线

7。定期进行洗牙   

E6 牙齿排列不齐是否较易患龋齿？                           (         )

   1。 是           2。 否     

E7 您认为牙齿不痛代表牙没病吗？                           (         )

   1。 是           2。 否 

E8 您认为氟化物能预防龋齿吗？                             (         )

   1。是            2。否

E9 您认为乳牙迟早会脱落，因此乳牙坏了可治可不治的说法正确吗？  (         )

   1。正确          2。不正确 

F 健康教育的需求和利用

F1 您的孩子在过去的一年里，是否接受过专业人员的口腔保健指导？(         ) 小学生口腔健康及其相关生活行为方式调查问卷表(3):http://www.youerw.com/fanwen/lunwen_180131.html