二、居家养老服务供给情况
B.1提供的居家养老服务覆盖了__________（个）社区/村，上年服务人次约_______人次。
B.2服务对象的基本情况：
（1）服务的老年人数量共_________人，其中，政府购买服务对象_________人，非政府购买服务对象_________人；
（2）性别：①男性_________人；②女性_________人；
（3）年龄段：①60-70岁_______人；②71-80岁_______人；③80岁以上_____人；
（4）自理能力：①生活完全不能自理_________人；②生活部分不能自理_________人；③生活完全能够自理_________人。
B.3提供的居家养老服务内容、收费及政府补贴情况
类 别    服务项目    是否提供    收费标准
（注：免费填0）    政府补贴标准
（注：无补贴填0）
        是    否        
生活照料    助餐服务                
    家政服务                
    帮助洗澡                
    帮助购物或缴费                
医疗护理    健康讲座                
    陪同就医                
    康复治疗                
    长期照料                
    陪同住院                
    上门看病                
精神慰藉    定期电话探访                
    定期上门探访                
    专业心理疏导                
文化娱乐
    社区阅览室                
    老年文体活动                
    健身设施                
    老年课堂/大学                
法律援助    法律咨询和文权                
    诉讼代理                
B.4 目前机构享受政府的优惠政策情况：
（1）场地提供：①有   ②无
（2）房租补贴：①有，____________元   ②无
（3）运营补贴：①有，____________元   ②无
（4）购买设施补贴：①有，____________元   ②无
（5）床位补贴：①有，____________元   ②无
（6）水电气价格优惠：①有，____________元   ②无
（7）税收减免： ①有，____________元   ②无
（8）免费培训服务人员：①有，频率为每（周/月/年）        次  ②无                 居家养老服务机构调查问卷(2):http://www.youerw.com/fanwen/lunwen_19933.html