基层医疗卫生机构财务管理的问题与建议

一。现阶段基层医疗卫生机构的特点

(一)基层卫生医疗服务机构的行业特点

(1)基层医疗卫生机构的是一种公益性的卫生医疗机构,它是不以营业为目的。基层医疗卫生机构的服务对象一般是农民,药品(除了中药)全部实行的是零差价进行论文网售卖,在医疗的过程中只按照规定收取一定的医疗费用。基层医疗服务机构的收入主要是财政性质资金,它的运行资金是采取根据绩效考核目标的完成状况以及其管辖地区的人口数量来决定的,采取的形式是预拨款的形式。

(2)基层医疗卫生机构作为一种实体经营的机构,其自身必须要提高经营管理水平,用来保证其国有资产的保值增值。

(3)基层医疗卫生机构虽然属于基层机构但是也是属于关系到附近居民生命保障的重要民生机构。所以机构对于医护人员的医疗技术和医德作风也有着很高的要求,要求医护人员不断地对自身知识水平的不断提高,这就需要大量的资金投入来提高工作人员的福利和对医护人员进行不定期的培训。

(4)由于各方面的原因,比如说是经营性。地域性的原因,基层医疗卫生机构的医护人才资源还有医疗资源的配置十分不平衡,这就需要基层卫生单位获得更多的财政支持来提高新医改所带来的优越性和公平性

(二)基层医疗卫生机构的财务成本不断提高

造成机构成本的主要因素有:基层医疗卫生机构的人力成本增长较快,药品费用的居高不下,管理费用的不断提高。

(三)基层医疗卫生机构的财务实行独立核算

第一,基层医疗卫生机构进行独立账套核算,医疗机构具有保留业务经营的决策权还有资金使用权。

第二,单位进行必要的辅助核算,如不同科室进行不同的成本核算和奖金分配。

二。现阶段基础医疗机构财务管理出现的问题与表现

(一)财务人员整体的素质偏低,不能很好地适应当前形势

基层医疗卫生机构中的财务管理人员的素质明显偏低是属于大部分基层医疗卫生机构中普遍的问题。这就造成了在当前的形势下很难适应对于财会工作者的要求,尤其突出的是在一些乡镇的医疗机构中。具体来说就是他们的理论水平不高,现在的很多财务工作者都是从非医学专业中选拔出来的,他们中间的大多数并没有相关的文凭和相关的知识。也就导致他们没有进行过专业系统的培训,在新的会计制度下显得没有头绪,甚至有的人还不能熟练的运用电脑等辅助工具,由于各种原因他们不能进行充分的专业培训,很难胜任财务工作。

(二)缺乏针对财务人员的激励机制

在基础医疗机构当中,上层领导往往只是注意医院整个运转流程是否畅通,并不能看到财务这种单元化的部门,那么就忽略了财务人员的工作方式与工作态度,许多财务工作人员在工作时都缺乏竞争意识,一天的工作流程较为机械。因此,基础医疗机构的财务工作人员往往会缺乏工作的激情,不能在工作当中产生积极向上的良好心理。

(三)财务工作者缺乏责任感

存在于基层医疗卫生机构的另一大普遍问题就是工作人员对于法制观念相对于薄弱,甚至有些基层医疗机构完全不按照会计法进行执行,完全是按照其领导人的意愿进行财务的管理,从而掩盖住了真实的财务状况,这样就会在很大的程度上影响财务管理工作的正常运行。在有的医疗机构中,有时候会让一些护士来担任财务管理的工作,但是他们却没有进行任何专业系统的培训,缺乏法制观念,对财会工作没有很好地理解,更不用提对财务的监管工作了。

(四)内部控制规程称摆设

由于基层的卫生机构常会出现资金短缺的现象,多数的医疗人员都会从事多份工作。例如,医院会计担当档案管理员;出纳兼职总务科,有些科室的医疗人员担任药库管理员,这类现象在基层医疗机构当中已经屡见不鲜了。这类现象的出现就会导致医疗财务混乱,从内部开始瓦解整个医疗财务体系,长时间过后医疗财务的章程将不在受用,各种乱收费的现象会接连出现。

三。对于现阶段基层医疗卫生机构财务管理方面的建议

(一)在对基层医疗卫生机构的财务管理应该遵循的原则

(1)明确其主要的功能与任务。基层医疗卫生机构是在一定的服务范围。服务标准来承担医疗服务和政府规定的公共服务。

(2)进行合理的资源配置。基层医疗卫生机构的建立数量和规模以及医疗服务设施都应该有着合理的分配。

(3)综合配套设施的改进。在对国家药物制度和绩效工资制度的改革基础上应该对基层医疗卫生机构的用人制度,财务核算等项目进行全面的深化。

(4)建立有效的激励原则。逐步的建立并且完善政府的财政投入和医疗保险基金的补偿机制,提高约束和激励机制。充分调动基层医疗卫生单的服务积极性,努力从内部管理方面进行加强,从而降低服务成本。

(二)针对现阶段基层医疗卫生机构现状的解决办法

(1)保证会计信息的真实性和准确性。核算和预算工作对财务工作人员的会计审计能力要求较高,在对基层医疗机构的财务进行核算时,高准确性的核算结果对财务工作的顺利进行有着重要作用,会计信息的真实性和准确性避免了财务人员对财务的第二次计算,降低了财务核算的时间成本。

(2)对财务资金进行严格管理。基层医疗卫生机构应当成立相应的财务核算中心,在保证财政资金安全的同时,也方便对机构收支情况进行及时了解,从中发现问题并给予纠正。并且能够对机构的财政支出进行全程监督,有利于保证资金使用的有效性,降低了违规资金的使用率。

(3)建立有效的鼓励机制。针对基层医疗单位财务工作者工作积极性受到打击的这一现象,应该积极的建立完善的相关激励机制。这就需要对于基层医疗卫生单位的财会工作者进行职业道德的强化培训,提高他们的爱岗精神。在进行专业的培训时为了使一些年龄层次大的工作者更好地进行学习,最后通过职称考试。可以建立较为完善的表彰奖励制度。在基层的医疗卫生机构中做到奖罚分明,提高工作人员的工作积极性。

(4)加强法律意识。做到在基层医疗机构中领导带头学习好会计法和其相关的内容,增强法律意识,减少主观随意性,严格按照会计法的相关内容配备工作人员,达到完善监督机制,严格对财务进行管理的目的。

(作者单位为温州市数字城管信息中心)

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