(1)当心脏疾病发展到产生某种生理病症以前,心音中杂音及其变
化将能预示着某种心脏疾病的来临;
(2)先天性的心脏机械活动障碍如心脏瓣膜受损、心电传导组织都
能由心音反映出来;
(3)心音具有心电不可替代的诊断信息;
(4)心脏心音检查具有无创性、重复性好等的特点。
以上已经提到,心音信号在医学临床诊断中具有重要的理论和实际意义。
然而,由于受到以下因素的影响,阻碍了心音信息分析与诊断技术的利用
和发展:
(1)心音是一种弱的机械振动,心音传感器接收到的心音信号很微
弱且混有低频(主要是50Hz工频干扰、35Hz左右的人体肌电干
扰)、外界高频干扰的信号,如要获取干净的心音信号,需要
高精度放大器、带通滤波器(5~1500Hz)、陷波器(35、50Hz) 等
精密器件以滤除干扰信号;
(2)目前,对于心音的产生机制仍存在争论,医学临床上很少单凭
听诊做诊断;
(3)受制于技术发展的影响,现今缺少比较精准的定量心音分析与
诊断技术;
(4)受到医生主观判断及个人感觉的差异影响,医师常常不能很清楚地分分辨大量有诊断意义的低频心音成分,往往只有有经验的心脏病专家或医生,方能通过听诊对心脏的功能状态,作出正确的评价和诊断;
(5)另外,最重要的是,传统心脏声学昕诊不能够把心音的病理信
息记录下来,为后续的心音诊断和分析作为参考。
目前,国外在电子心音听诊领域有比较成熟的理论研究和实际的产品。相对而言,在国内,这方面的研究还不成熟,而相应的现实意义上的产品还存在很多的不足。
心脏听诊是诊断心脏疾病的一种重要、简单、便捷而又相对可靠的方法。所谓的心音图就是将听诊器听诊到的心脏声音在显示仪上形象化,并将超过人类听觉敏感范围的声音记录下来,结合动脉博动图、心电图、颈心尖博动国及超声心动图等联合应用,在原有的基础上进一步提高心脏疾病的诊断和鉴别水平,对了解心脏功能、心血管功能、选择治疗方案、判断病理改变及研究某些疾病的机理及病因提供了有价值的资料[3]。心音图检查有如下的几个特点:
(1)心音图可将心脏活动中所产生的瞬间即逝的声音,变为长期保存的、可供详细分析的图形;便于随时观察与分析心脏声音及及其杂音的改变。
(2)心音图可以弥补传统心脏听诊的不足。因为人耳的听觉的最敏感听诊频率范围是20-20000Hz,而有临床价值的心音及心杂音频率范围大约为20—1000Hz。因此,对听诊易混淆的心音及杂音可通过心音图进行鉴别。此外,心音图结合其他的一些相关图如电图、心尖博动图及超声心动图,可以推算处心音和心杂音出现的时间点,有助于了解其产生的生理、病理机制。
(3)心音图在医学教学上的应用极为广泛,结合心脏听诊,有助于学生了解及掌握心音变化的规律和丰富听诊内容,且通过看图与听诊之间的反复实践,促进临床听诊教学的发展。由以上分析可知,心音图具有心脏听诊所没有的特点。然而心音图却也不能取代心脏听诊,其原因是心脏听诊方便易行且能分别心音的空间位置。因此,心脏听诊和心音图的结合使用,提高了诊断水平,具有重要的现实价值及意义。 心音信息传感器电路设计及其信号处理(3):http://www.youerw.com/tongxin/lunwen_74639.html