1、您所在的年级是（  ）：社会工作视角下儿童校园暴力问卷调查表

A、一年级   B、二年级   C、三年级  D、四年级  E、五年级

2、您的性别是（  ）：

A、男    B、女

3、您是否在校园暴力中受过伤害（  ）：

A、是    B、否   79920

4、在您的身边是否发生过校园暴力（  ）：

A、发生过  B、多次发生  C、经常发生  D、听说过  E、从来没有

5、在您身边发生过的校园暴力事件施暴者和受害者的性别关系（  ）：

A、男生与男生  B、女生与女生  C、男生与女生 

6、在家里作为子女的你处于什么地位（  ）：

A、备受父母宠爱  B、经常经历家庭暴力  C、留守儿童  D、单亲家庭  E、其他

7、在学校的人家关系如何（  ）：

A、跟所有人关系都很好  B、有自己非常要好的朋友  C、没有什么朋友   

D、与所有人关系都不好

8、你会因为哪些原因与别人发生暴力冲突（  ）：

A、日常小事  B、钱财纠纷  C、感情冲突  D、偏见  E、语言摩擦  F、帮派纷争