腹泻是全世界范围内成人群居人群及婴幼儿最常见的疾病之一,而诺如病毒是引起成人或儿童急性腹泻的主要病原体[12,22]。一旦感染上诺如病毒,诺如病毒就会迅速在小肠内繁殖[13]。近年来,诺如病毒感染性腹泻发病呈逐渐上升趋势。20579
1995年,中国报道了首例诺如病毒感染,之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州、浙江嘉兴等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。2010年12月广州从化发生一起水污染引起的诺如病毒感染事件,共有429人发病。从此诺如病毒感染事件常有发生,调查后最终确认是水污染引起的诺如病毒感染事件。2014年2月19日,嘉兴市海宁市、海盐县两地部分学校爆发诺如病毒,总计有400多名学生感染就医。截至2014年2月20日,疫情涉及海宁市、海盐县的10所学校、3家幼儿园,累计报告发病人数共511人。鉴于我国多省诺如病毒暴发较严重,诺如病毒应该引起我们的高度重视。
国内对诺如病毒的生物学结构特征等已有比较深入的了解,但对该病毒的基因变异与疾病流行或暴发关系还需要系统的研究。国内外已建立了以检测病毒核酸的基因诊断方法,但是缺乏比较特异敏感的免疫学快速检测方法和确认试验方法。我们对诺如病毒的重视还不够,未能从诺如病毒的来源抓起,做好预防与检测工作。
诺如病毒的国外研究现状
诺如病毒自1968年在美国诺瓦克市发现后[14],世界上多地区相继发现该病毒。无论发达国家还是发展中国家,诺如病毒都有很高的感染率,感染率没有年龄和性别差异。到目前为止,只有与外界高度隔离的厄瓜多尔的一个印第安部落的成人血清标本中没有查到诺瓦克样病毒抗体;在美国、荷兰、瑞典、英国、日本等国家,所有的非细菌性腹泻暴发中,50%到80%是由诺如病毒引起。据统计,1995至2000年间欧洲由诺如病毒引起的肠胃炎高达85%以上,而美国每年有至少2300万例诺如病毒导致的胃肠炎病例[15]。美国疾病控制和预防中心2014年1月31日说,美国一艘前往加勒比海巡游的游轮上有近700名乘客和船员出现肠胃疾病,而祸首正是诺如病毒。实验室检测表明,诺如病毒导致“皇家加勒比游轮”公司的“海洋探索者”号游轮上634名游客和55名船员出现呕吐、腹泻等症状,“这是20年来最大的一次诺如病毒疫情暴发”。
检测诺如病毒较新的方法是用酶免疫分析法[15],基于病毒cDNA扩增的RT-PCR和定量RT-PCR诊断技术,以及病毒RNA恒温扩增的诊断技术对于该病原的诊断具有很大的应用价值。由于缺乏有效的细胞培养系统和动物模型,诺如病毒的研究工作受到一定的限制[19],目前主要通过基因工程方法进行研究,其中对ORF2编码的衣壳蛋白研究较多
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