10例重度支气管哮喘的临床护理体会

重症支气管哮喘是指哮喘发作引起严重的呼吸困难。缺氧和(或)CO2潴留,甚至死亡。有部分病例由于病情演变迅速,在短时间内发展为呼吸衰竭[1]。我科2014年1月～2014年10月治疗10例重度哮喘发作患者,对其护理笔者体会到恰当的护理至关重要,是提论文网高临床重度支气管哮喘抢救成功率的关键。

1。临床资料

1。1一般资料本组男8例,女2例;年龄40-60岁;发病年限最短半年,最长28年;病史。症状。体检及有关辅助检查和血气分析均符合重度支气管哮喘的诊断标准[2]。

1。2治疗及预后入院后经病情观察。心理护理。氧疗。药物治疗。饮食护理。机械通气等对症处理,10例经治疗痊愈。其中5例接受机械通气的患者,4例3d内成功拔管。

2。护理

重度支气管哮喘患者病情急。重且往往合并多脏器受累,故其护理不同于单纯的支气管哮喘患者,工作艰巨而独特。

2。1病情观察除严密观察生命体征。呼吸节律。频率。深度。呼气和吸气的时间比例。心率。心律。痰量及性质,还应重点观察哮鸣音,若病人出现寂静胸“则提示病情危重;病人出现烦躁不安伴进行性呼吸困难。发绀逐渐加重。肺部?音减少或消失,提示痰液堵塞大小支气管,应及时气管插管或气管切开等急救措施;若病人突然出现胸痛。并伴有严重呼吸困难。出大汗。脉速而弱等应警惕并发气胸,应做好急救准备。须记录24小时出入量,同时针对哮喘患者凌晨发作增强的特点,要加强后半夜床旁巡视。

2。2心理护理重度哮喘患者由于呼吸极度困难,常有焦虑。恐惧甚至濒死感,护士应关心患者,微笑面对患者。床旁陪护。通过暗示。解说。转移情绪等方法,消除患者恐惧心理,处处关心体贴患者,从而使患者产生安全感。信赖感,鼓励患者战胜疾病,防止情绪应激成为哮喘继续发作的诱因。

2。3氧疗护理根据病情需要,可选用鼻导管或面罩吸氧,吸氧流量为1～3L/min,吸氧浓度一般不超过40百分号,且氧气需要加温和湿化,吸氧过程中应注意观察病人的反应和血气变化,根据血气报告分析结果及时调整氧气浓度。

2。4药物的正确使用在使用支气管扩张剂的同时,及时足量从静脉快速给予糖皮质激素,常用甲泼尼龙每天80mg～240mg静脉注射,也可用地塞米松5-10mg静脉注射,或琥珀酸氢化可的松200-400mg稀释后静脉注射,每6小时重复一次,待病情控制和缓解后再逐渐减量。

2。5环境和体位将患者安置在洁净。温暖。光线充足。通风良好的病房,保持病室内无刺激性气味。不放花草。采用湿式清扫,避免尘土飞扬,协助患者采取半坐位或坐位,身体可略向前倾,以利通气,衣着宽松。温暖。

2。6饮食护理重度哮喘发作期间,营养消耗特别多,患者体内水分。蛋白质等大量丢失,应予清淡。易消化。高营养的食物,劝其少食多餐,避免过饱。太甜。太咸。过于油腻的食物摄入。对有某食物过敏者忌食。

2。7机械通气护理

2。7。1保持气道通畅必须及时清除气道分泌物,合理吸痰,动作要轻。稳。准。快,避免损伤黏膜,定时翻身拍背,促进痰液引流,保持气道通畅。

2。7。2湿化呼吸道,防止痰液粘稠,做好湿化稀释痰液,在临床中采取生理盐水加糜蛋白酶用微泵泵入效果好。同时给患者定时翻身。拍背以帮助痰液排出。

2。7。3机械吸痰,保持呼吸道通畅。每次吸痰时间不超过15s,两次吸痰间隔时间大于3min。并在吸痰前。中。后适当提高吸入的氧浓度,避免吸痰引起低氧血症。

2。8出院指导出院时做好健康宣传教育,避免接触过敏原,居室布置力求简单,禁放花草。地毯等,避免接触一切可能诱发支气管哮喘的物质,避免精神紧张和剧烈运动。鼓励患者加强体育锻炼,增强体质,冬天外出戴口罩,以避免冷空气刺激及受凉。

3。讨论

在药物治疗重度支气管哮喘的同时,对症护理也是一个关键的内容。重症患者要及时给予氧疗,必要的情况下给予机械通气或建立人工气道,目的在于改善通气,纠正低氧血症,消除呼吸肌的疲劳。而有效氧疗的前提就是保持呼吸道的通畅,采取适当的方法消除呼吸道内的分泌物。对患者的一般护理,更是从患者的日常生活入手,消除或尽可能避免接触诱发哮喘的因素,不但缓解了患者的病情,而且提高了患者的生活质量,增强了患者战胜疾病的信心。

4。体会

通过对10例重度支气管哮喘患者的护理,笔者体会到护士只有全面了解患者的病情,密切观察病情变化,掌握疾病的特点,善于与患者交流,了解并掌握其心理状态,做好各项基础护理和心理护理,积极预防并发症,才能成功地救治重度支气管哮喘患者。

10例重度支气管哮喘的临床护理体会