36例小儿心肺复苏的抢救与护理

呼吸。心跳骤停十分危急,必须及时抢救。分秒必争。心肺复苏即对呼吸。心跳骤停患者给予的紧急救治,其成功的关键是尽早发现立即送医就诊,待医护人员准确判断后及时采取有效抢救措施,使患儿恢复呼吸和循环,从而促进脑功能的恢复。本文探讨了小儿心肺复苏抢救与护理的论文网临床效果,回顾总结了治疗和护理方法,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2012年10月～2014年3月我院急诊科收治的小儿呼吸。心脏骤停患者36例,男20例,女16例,年龄20d～5岁;其中22例窒息,11例呼吸衰竭,3例脑疝;4例患儿在入院时心跳停止时间超过30min。患儿入院时间多为夜班期间。

1。2方法

医院在收治患儿前,应结合临床经验,制定详细的小儿心肺复苏抢救方案,由专业医护人员成立抢救小组,以便急诊科接收患儿后立即采取抢救措施。此外,由于急诊室人流较多,应建立相关绿色通道[1],在入口处设置醒目标志,为及时抢救提供有利条件。同时,患儿入院后,立即送入监护室。所有患儿均给予复苏囊加压供氧以及气管插管机械通气[2],并行徒手按压心脏,应用复苏药物。具体抢救方法如下:

1。2。1通畅气道

患儿呼吸。心脏骤停的主要原因是呼吸衰竭和窒息,因此抢救的关键是确保呼吸道畅通。首先将患儿在硬板床上保持平卧,头部向一侧偏斜,并松解衣物,然后清除患儿痰液。口鼻分泌物。反流物等;其次在患儿颈下放置软枕,适当后仰其头部,使气道拉直,避免舌根后坠,利用复苏囊加压供氧;若患儿心跳骤停,则护士应徒手在其胸外按压心脏,并立即建立静脉通道,连接心电监护仪[3],做好复苏药物和气管插管准备;同时,由医生分析诊断病情,护士遵医嘱建立人工气道;再次,在气管插管时继续按压心脏,做好气道和患儿体位管理。

1。2。2药物治疗

肾上腺素作为首选复苏用药,可经气管或静脉给药。就诊及时患儿首选上腔静脉系统给药,在3min内快速建立两条静脉通道[4];应用肾上腺素可能导致复苏后快速心律失常或高血压,需密切监护;心跳停止时间超过30min以上患者的血液循环受到严重影响,无法有效静脉穿刺,应通过气管给药。气管插管后,对患儿给予高钾血症治疗或纠正酸中毒治疗,如果首次应用肾上腺素效果不佳,则可选用碳酸氢钠,剂量为5ml/kg,稀释5百分号浓度碳酸氢钠为等张液体后予以静脉滴注[5]。

1。2。3抢救记录

在抢救过程中,护士应严密观察患儿的面色。瞳孔等面部特征以及体温。呼吸。心率。脉搏。血压等生命体征,并做好记录;同时,注意患儿保暖以维持正常体温。监测血压时,准确放置血压袖带,松紧适宜,保证体位正确;观察心电监护仪各项显示信息,一旦出现心律失常及时处理;有窦性室颤者不能给予药物纠正,可使用电除颤。

1。2。4观察病情

(1)管理体位:垫高患儿的颈肩部,使气道伸直,利用沙袋固定其头部两侧,并约束四肢,避免导管摆动或气管脱落损伤呼吸道黏膜。(2)通常呼吸道:每4～6h予以患儿拍背吸痰;将呼吸机管道出口温度保持在32～37℃;气管内滴药,1次/6h,1～4ml/次;吸痰时严格执行无菌操作,做好口鼻吸痰容器。气管内吸痰容器。吸痰管和钳子准备。(3)观察体温:患儿复苏后,每2h测量1次体温,注意尽早进行头部降温。因为在患儿体循环停止后10min会出现脑水肿或脑细胞损伤,因此在实施心肺复苏的同时即可在患儿头部放置冰敷予以降温,使其头部温度保持在28～30℃,可以利用冰毛巾擦拭全身。(4)观察呼吸:如果患儿开始自主呼吸,则需观察呼吸频率。节律。深浅以及是否存在暂停等异常现象。(5)监测瞳孔。意识。血压。心率:通过心电监护仪观察患儿心脏频率。节律,每1～2h测量1次血压。(6)观察尿量。患儿心肺复苏后,由于缺血再灌注的影响,早期可能发生肾功能衰竭,此时维持其机体循环和心脏功能,禁用损害肾脏的药物。

2结果

36例患儿中27例患儿恢复自主呼吸,病情稳定后送入ICU继续治疗;5例经抢救恢复心跳和呼吸,但由于其他疾病和经济因素放弃继续治疗;4例由于送入医院时心跳停止时间过长,抢救无效死亡。

3讨论

小儿心脏复苏的关键是及时发现并准确诊断,快速采取有针对性的抢救措施,这需要医护人员的协调配合。明确分工,尽量缩短抢救时间,为心肺复苏成功打下良好基础。同时,医护人员应同时做好护理工作,一方面加强对患儿家属的心理护理。向患儿家属详细讲解心肺复苏抢救的重要性,全面了解患儿信息,缓解他们紧张焦虑的情绪,并保持监护室外的安静,疏散人群。避免喧哗。此外,在患儿呼吸和心跳恢复后,向家属介绍患儿病情。注意事项和禁忌,请家属积极配合。另一方面,进行健康宣讲。医院应组织开展群众性的心肺复苏知识教育普及,形成完善的急救体系[6]。患者心跳骤停通常在医院外场所发生,如果家属及其周围人员可以立即进行现场急救,有助于患儿尽快复苏,改善预后。

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