37例肺癌患者的围手术期护理与分析

肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已居首位,在女性发病率也呈迅速增高趋势[1]。2011年8月～2013年12月,本院共护理肺癌手术患者37例,效果满意,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料本组37例患者中男29例,女8例;论文网年龄36～72岁,平均年龄57。5岁;病程2周～4个月,平均病程2个月,临床表现:咳嗽。痰中带血28例,伴有肺炎样症状者22例,18例经抗感染治疗无效。术后病理类型:鳞状细胞癌28例,小细胞肺癌4例,腺癌5例。肺叶切除31例,全肺切除6例。

1。2护理方法

1。2。1术前护理戒烟:伴有呼吸道感染者给予敏感抗生素。支气管扩张剂。化痰剂等;心理护理:观察患者情绪,给予发问机会和心理支持,减轻焦虑情绪和对手术的担心;训练腹式呼吸;加强有效排痰:患者尽可能的采取高半坐卧位,进行深而慢的腹式呼吸,咳嗽时口型呈半开状态,吸气后屏气3～5s后用力从肺部深处咳嗽,用2次短而有力的咳嗽将痰咳出。

1。2。2术中护理加强生命体征监测,保持有效静脉通路,准备好各种抢救设备及药物。

1。2。3术后护理体位:麻醉后清醒患者,血压平稳后改为半坐卧位。肺叶切除者可取侧卧位,一侧全肺切除患者,仅可1/4侧卧位。对于术后未清醒,带有气管插管者,密切观察导管的位置,防止滑出或移向一侧支气管,造成通气量不足。观察呼吸深度。频率等。对于心肺功能较差,术后血氧饱和度低者,可采用呼吸机辅助呼吸,及时清理呼吸道分泌物,吸痰操作要轻柔敏捷,每次吸痰时血氧饱和度要调节在70百分号以上,吸痰时间不超过15s。病情观察:术后患者病情变化较快,要随时监测各种生命体征,观察患者心率。血压。血氧饱和度。动脉氧分压。电解质及酸碱平衡指标,特别关注补液速度及补液量。补液速度不可过快,以40点/min为宜,避免补液过快。过多而增加肺循环量,导致肺水肿及心力衰竭等。预防肺不张:叩背排痰1次/h,术后早期由护士协助完成。护士站在患者健侧,双手协助环抱切口,让患者深吸气后用力咳嗽,排痰,观测痰液的性质。颜色,初步判断是否感染。出血等。如痰液黏稠,不易咳出,要及时给予氧气驱动雾化吸入疗法。胸腔闭式引流管护理:肺癌术后胸腔引流管护理不同于普通开胸手术,特别是肺全切患者。由于肺全切后,患侧胸膜腔内渗出液较多,胸腔引流管应定时开放,且开放引流量每次放出1000～1500ml为宜。放液速度不宜过快过多,避免纵隔摆动,导致循环改变,引起心律失常和心力衰竭等。患者翻身时避免牵拉。受压或外脱。观察引流管的颜色,如发现引流量大,颜色如同血液,要及时化验胸腔积液,如红细胞及血红蛋白含量接近血象,提示有活动性出血,及时报告医师处理。如引流管内有气泡逸出,可能为肺破裂。支气管残端瘘。气胸形成,应及时处理。

1。3评价方法治愈:肺癌术后呼吸功能。心功能和有效循环血量维持正常;恐惧心理消除,积极配合治疗;术后并发症达到预防或及时处理。显效:心肺功能基本正常;恐惧心理缓解,基本配合治疗;无重大并发症或及时发现处理。无效:术后出现呼吸功能不全,发生心肺并发症或死亡。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100百分号。

2结果

本组37例患者,治愈32例,显效3例,无效2例(其中1例死亡,1例出现肺不张),总有效率为94。59百分号。

3讨论

3。1肺癌围手术期护理的重要性肺癌的首选治疗方法是手术。如何加强围手术期护理,与手术效果有重要关系。术前戒烟,应用抗生素可有效减少呼吸道分泌物,减少痰液形成,预防肺癌术后肺炎。肺不张。肺脓肿及脓胸发生[2]。加强心理护理可消除患者紧张。焦虑状态,提高患者主动治疗的积极性,提高治愈率。

3。2加强病情监测及胸腔引流管护理肺叶或全肺切除术后,肺循环面积减少,任何快速补液,都会增加肺循环量,极易引起急性肺水肿,而导致心力衰竭。加强生命体征及血氧饱和度监测,可及时发现病情变化,查找原因,正确处理。胸腔闭式引流管相当于胸腔内的活眼睛,根据引流液的颜色。性质。引流量。水柱距水平面的高低。波动幅度及有无气泡溢出等,初步判断是否有胸内出血。感染。气胸。肺不张等并发症[3]。本组经过精心护理,总有效率高达94。59百分号。

总之,加强肺癌患者围手术期护理,可提高肺癌手术有效率,降低并发症。

37例肺癌患者的围手术期护理与分析