3M透明敷料在小儿腹股沟斜疝术后切口护理中的应用

[摘要]目的:探讨3M留置针透明敷料在小儿腹股沟斜疝术后切口护理中的应用效果。方法:选取笔者所在医院外科2012年1月-2013年12月小儿腹股沟斜疝术后患者160例,随机将其分为试验组(80例),术后切口应用6cm×7cm3M透明论文网敷料;对照组(80例)术后切口应用9cm×7cm3L粘帖,观察术后应用3M透明敷料和3L粘贴伤口敷料的数量。切口换药的次数。换药的耗材。切口感染的例数。结果:试验组患者应用敷料的数量。换药次数。医用耗材。切口感染例数均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0。05)。结论:应用3M透明敷贴能有效减少换药次数。节约医用耗材。防止切口感染,方便患者家属,减少护士的工作量,值得推广应用。

TheApplicationEffectof3MTransparentDressingforthePostoperativeWoundCareofPediatricInguinalHernia/XILing,PENGLian-xiang,LILi。//MedicalInnovationofChina,2014,11(32):080-082

[Abstract]Objective:Toexploretheapplicationeffectof3Mtransparentdressinginpediatricinguinalherniaforpostoperativewoundcare。Method:OnethousandsixhundredofpediatricpatientswithindirectinguinalherniawererandomlyselectedinourhospitaloffromJanuary2012toDecember2013。Theyweredividedintotwogroups(eachcontained80cases)。Theexperimentalgroupwasgiven6cm×7cm3Mtransparentdressingforpostoperativeincision,9cm×7cm3Lpasteswereusedinthecontrlgroup。Thetreatmenteffectswerecomparedbetweenthetwogroups。Result:Thenumberofapplicationofdressingchangetimesmedicalconsumablesincisioninfectioncasesintheexperimentalgroupweresignificantlylessthanthecontrolgroup(P<0。05)。Conclusion:Applicationof3Mtransparentdressingcaneffectivelyreducethefrequencyofchangingdressingssavemedicalconsumables,preventtheinfectionofincision,andreducetheworkloadofnurses。Itisworthyofbeingspreaded。

[Keywords]3Mtransparentdressing;Inguinalherniainchildren;Postoperationincisionnursing

First-author’saddress:MaternalandChildren’sHospitalofPingxiangCity,Pingxiang337000,China

doi:10。3969/j。issn。1674-4985。2014。32。028

小儿腹股沟斜疝分先天性和后天性两种。先天性斜疝是因生后腹膜鞘状突未闭合而形成的,它的囊壁菲薄,生后不久就会出现症状,但在生后6个月内尚可继续闭合,因此斜疝能自愈,而6个月后闭合的越来越小。因此斜疝发作次数少,6个月以内的婴儿,一般暂不手术,尚有自愈可能。经常发作的斜疝,任何年龄都可手术,但新生儿期一般不主张手术治疗斜疝,因此时斜疝囊壁极薄,手术后易复发。因此小儿斜疝平均手术年龄为9个月～1。2岁。斜疝切口虽有横切口和斜切口两种,但都在下腹部,极易被尿液污染,特别是还得用尿布的小患儿,而年长儿又会因胶布过敏或创口痒而用手抓搔创口,引起创口出血或污染。因此要注意保持切口干净。小儿腹股沟斜疝手术患者年龄小,大多数为婴幼儿,均为用尿布的年龄,尿液容易浸渍切口,术后换药频繁,经常是每天数次甚或十余次;且患儿经常用手抓搔创口,保持切口清洁干燥。敷料固定牢固是长期困扰护理人员的难题。鉴此,笔者于2012年1月-2013年12月,采用3M透明敷贴进行伤口换药80例,因3M透明敷料可保护伤口及造口周围皮肤,防止其被尿液。粪便污染(即使敷贴表面有少许尿液。粪汁也可用湿巾擦去)及患儿好动使敷料脱落。移位而暴露伤口,从而有效解决了婴幼儿伤口反复尿湿的困惑。取得了较好的效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取笔者所在医院外科2012年1月-2013年12月小儿腹股沟斜疝术后患者160例,随机将其分为试验组(80例)和对照组(80例),试验组术后切口应用6cm×7cm3M透明敷料;对照组术后切口应用9cm×7cm3L粘帖,试验组80例,男78例,女2例,年龄0。7～8。1岁,平均(1。5±0。5)岁。其中单侧斜疝73例,双侧斜疝7例;嵌顿疝27例,复发疝23例。对照组80例,男77例,女3例,年龄0。8～7。9岁,平均(1。7±0。8)岁。其中单侧斜72例,双侧斜疝8例;嵌顿疝30例,复发疝25例。两组患者在年龄。性别。单双侧。病情。病程等方面比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。1。2手术方法所有患者均采用静脉全麻,行疝囊高位结扎术。步骤如下:从下腹内环稍向上方经腹横纹做横切口,切口长约2～3cm。切开皮肤,皮下组织,腹外斜肌腱膜,钝性分开腹内斜肌及腹横筋膜,横向剪开腹膜。如嵌顿性疝,则予以腹膜外剪开内环松解,腹内牵拉肠管复位,可高位离断疝囊(如将疝环外置则不须离断)。将切口下缘腹膜提起翻向外下即可显露疝囊颈,行8“字缝合或荷包缝合使疝囊颈闭合,缝合腹膜时将缝线至疝囊颈下方腹膜,从而使疝环外置,依次缝合切口各层,皮肤切口皮内缝合,手术结束。

试验组患者采用3M医疗产品事业部生产的6cm×

7cm的3M透明敷料,除去外包装,覆盖在切口上进行换药。方法:按常规清理并消毒手术伤口,待伤口干燥,取出透明敷料,从印有3M字样的离型纸上剥离透明敷料,将其对准伤口中心平整覆盖其上。从框架结构预切口处揭去框架结构,边揭除边轻按此处透明敷料。在揭除框架结构的小胶带上写明透明敷料使用时间,操作者姓名等。5～7d换1次。如发现透明敷料破损。脱落或透明敷贴下伤口出现大量渗液或渗血,应及时更换,以保证透明敷贴的屏障作用。撕除透明敷贴时,一手捏敷帖一手顺毛发方向呈180度缓慢移除,以免造成局部疼痛不适。对照组患者切口应用江西3L医用制品集团股份有限公司生产的9cm×7cm3L粘贴伤口敷料使用注意事项:(1)无菌,一次性使用。包装袋破损禁止使用。(2)拉伸透明敷料后进行粘贴,会导致皮肤的张力性损伤。(3)如透明敷料下的伤口出现大量渗液,可能会影响敷料的粘贴,此时应更换透明敷料。(4)当发现使用部位出现感染症状时,应揭除敷料,作必要的处理。在采取恰当的医疗手段的同时,应增加透明敷料的更换频率或者停止使用透明敷料。

1。3观察指标观察并记录两组的敷帖张数。换药次数。换药费用及切口感染情况。

1。4统计学处理采用SPSS13。0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用u检验;计数资料以率(百分号)表示,比较采用字2检验。P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1试验组患者平均敷贴张数。换药次数及换药费用均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0。05),详见表1。

2。2试验组患者切口感染2例(2。50百分号),对照组患者切口感染9例(11。25百分号)。两组切口感染率比较差异有统计学意义(字2=4。485,P<0。05)。

3讨论

小儿腹股沟斜疝手术,患者年龄小,均为用尿布的年龄,尿液容易浸渍切口,术后换药频繁,经常是每天数次甚或十余次;且患儿经常用手抓搔创口,保持切口清洁干燥。敷料固定牢固是护理工作的难点[1-5]。3M透明敷贴具有保持无菌面。透明。易观察。透气。低过敏。黏性好。固定牢。价格低等优点,3M透明敷贴是一种聚氨酯材料,不但透气防水。具有自黏性,还有多种型号和规格,适合用在人体不同部位,常规5d换一次[6-9]。这种薄膜柔韧性非常好,舒适柔软。顺应性好。高弹性,可用于身体的各个部位;特别适合于复杂“的解剖位置,如腹股沟。腋窝。颈项等处,同时因为其具有透明性,对于局部受压皮肤的观察也非常有利[10]。

综上所述,3M透明敷贴具有如下优点:(1)M透明敷贴为聚氨酯材料,规格多样,临床上通常应于固定留置针的使用,同时也可适用于外科手术后的各种伤口,因敷贴完全透气。透明,方便观察伤口情况。粘性适中。低过敏性,可牢固地固定各类器械,撕除时不伤皮肤。(2)3M留置针透明敷料为框型设计,防止操作时在皮肤上产生张力,减少皮肤受损的机会。(3)可保护伤口及造口周围皮肤,防止其被尿液。粪便污染(即使敷贴表面有少许尿液。粪汁也可用湿巾擦去)及患儿好动使敷料脱落。移位而暴露伤口,解决了婴幼儿伤口反复尿湿的困惑,因而特别适用于小儿腹股沟斜疝术后切口护理。

3M透明敷料在小儿腹股沟斜疝术后切口护理中的应用