EMR治疗结肠息肉的术前术后护理

方法:将诊断为结肠息肉的患者75例应用EMR在息肉切除后观察其疗效。近期及远期并发症,并总结手术经验。

结果:所有病例均一次完成息肉切除,无出血。肠穿孔等严重并发症。

结论:EMR是治疗结肠息肉性病变安全。有效的方法,术前术论文网后的护理是手术成功的重要保证。

Doi:10。3969/j。issn。1671-8801。2014。11。288

[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1671-8801(2014)11-0175-01

结肠息肉是临床常见疾病,旱期诊断和旱期治疗是预防结肠癌发生的关键,随着内镜技术的不断发展,结肠息肉内镜下的治疗逐步取代了传统的剖腹手术。内镜下EMR具有创伤小。安全性高。痛苦小。术后恢复快等特点。75例患者应用EMR治疗结肠息肉,取得了良妤的效果,现将手术前后的护理介绍如下:

1临床资料

1。1一般资料。本组75例患者,其中男性52例,女性23例,年龄18-72岁。平坦性息肉32颗,无蒂或亚蒂息肉43颗。息肉大于2。0cm16颗,1。0-2。0cm21颗,小于1。0cm38颗。所有患者均为初次行EMR治疗,排除有高血压及心血管疾病的患者。

1。2方法。具体操作大致分为4步:明确病灶-粘膜下注射-圈套病灶-切除病灶。先粘膜下注射生理盐水或甘油果糖,使粘膜层的粘膜下层分离,局部粘膜下层厚度增加,电阻增大,使得高频电流的凝固作用仅局限在粘膜下层,减少对肌层的损伤,有效降低穿孔等的并发症发生。当病灶粘膜明显隆起时为粘膜抬举症阳性可以进行EMR术;当粘膜无隆起时为粘膜抬举症阴性,提示病灶已浸润至粘膜下层深部,可能已浸润至肌层,发生穿孔率较多,不能做EMR术[1]。

2结果

75例患者经EMR术,肠息肉EMR术切除率为100百分号,无并发症发生,术后住院观察3-5天出院。

3护理

3。1术前护理。①心理护理:病人往往对这种治疗方法缺乏认识而产生焦虑和恐惧心理,这就要求护士多关心。体贴。鼓励病人,耐心向病人讲清治疗的目的。步骤。优越性及配合方法,可能发生的不适应,消除其焦虑。恐惧心理,保持情绪稳定,从而使病人在按受手术之前处于最佳心理状态。②术前应询问过敏史,有无出血性疾病史,常规检查血小板。出凝血时间。心电图。家属签署手术同意书。了解患者既往史,询问近期有无服抗血小板药。阿司匹林等药物,若有至少停药7天后施行。③肠道准备:指导患者正确饮食及服药。术前二天少渣半流质饮食。术前禁食12小时,术晨8点服聚乙二醇电解质2000ml,60-90分钟服完,后再饮温水1000-2000ml以清洁肠道。忌服甘露醇,以免产生氢气而发生肠内气体爆炸[2]。

3。2术后护理。①病情观察:注意观察患者的生命体征,有无便血。腹痛等症状。防止出血和穿孔等并发症发生,如有异常立即汇报医生进行对症处理。②休息:术后嘱患者24h内卧床休息,1-2周内避免剧烈运动及重体力劳动,以防出血。③饮食:术后合理的饮食是疾病尽旱康复的保证,先禁食24h,24h后可进温凉流质,随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食,以后过度到普食,少量多餐,饮食以清淡。易消化食物为主。④出院指导:根据不同的病理结果制定不同的随访方案,嘱有异常及时到医院就诊,根据医嘱按时服药,保持心情舒畅,注意休息。饮食。禁烟酒,忌辛辣刺激性食物,平时多食蔬菜。水果,保持大便通畅。嘱其定时随访。

4小结

通过对75例结肠息肉EMR术治疗后的护理,认为EMR术具有微创。简便。恢复快。住院时间短等优点,患者易于接受。护士配合做好充分的心理准备及术前准备,术后密切观察,精心护理,能有效减少并发症的发生,保证EMR术的成功率。

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