Herbert螺钉内固定治疗桡骨头骨折病人的围手术期护理

doi:10。3969/j。issn。1004-7484(s)。2014。05。400文章编号:1004-7484(2014)-05-2715-02目前,临床上桡骨头骨折病人的治疗,旨在恢复桡骨头形态,重视桡关节的稳定性,最论文网大限度的提高患者的生活质量,我院自2012年以来,对29例桡骨头骨折病人行Herbert螺钉内固定术,同时加强围手术期护理,收到良好效果。现报告如下:

1临床资料

1。1一般资料本组29例患者中男19例,女10例。年龄10-65岁,平均37岁,均为闭合性骨折,受伤后患者肘外侧疼痛。肿胀,肘关节功能障碍,前臂旋转功能受限,术前均行肘关节正侧位X片检查,伤后至手术时间2-7天,平均4天。

2结果

按照Broberg和Morrey肘关节功能评分标准,从活动幅度。肌力。肘关节稳定性,和疼痛等方面评分(优≥90分以上,良75-89分,中60-74分,差?60分)[1]29例骨折均愈合,优22例,良5例,中1例,差1例,优良率92。56百分号。

3围手术期护理

3。1术前护理

3。1。1心理护理本组病人多为意外损伤,导致病人恐惧。紧张。焦虑,护士应耐心安慰病人,消除患者不良心理,使病人能够正确面对现实,稳定情绪。向患者讲解治疗方案,Herbert螺钉内固定治疗桡骨头骨折的优点,手术前后的注意事项等,使其以积极的心态配合手术。

3。1。2指导患者了解和掌握术后康复训练的方法,如充分伸握拳练习,前臂旋转功能训练和屈伸肘锻炼等,患者本人需掌握和配合的一些内容,促使患者主动参与到治疗中,为术后功能锻炼打好基础。

3。2术后护理

3。2。1术肢的观察及护理术后患肢用肢体抬高垫抬高15-30°,三角巾悬吊制动,以利静脉血和淋巴回流,防止或减轻肢体肿胀和疼痛。密切观察伤口敷料和引流情况并记录。保持引流通畅,防止脱落和扭曲。密切观察末梢血运及手指感觉和运动情况。如患者诉手指,前臂疼痛或肿胀加剧,应立即告知医生,打开弹力绷带,观察并对症处理。

3。2。2指导功能锻炼为病人讲解康复锻炼目的和方法,制定康复锻炼计划,让病人积极主动参与到整个锻炼中。并反复讲解。示范,使其完全掌握。术后4-6小时即可鼓励患者进行上肢肌力训练。嘱其用力握拳坚持一段时间后松开,每天3次,每次10分钟。前臂旋转功能锻炼与步骤,取坐位,双上臂贴胸,屈肘90度,慢慢地由双手掌心向上变为双手掌心向下。术后24-48小时拔出皮片后,开始进行屈伸肘关节和旋转前臂训练,取坐位拳心朝向本人,屈肘,用健侧手握住患侧手腕或屈肘动作。

4讨论

桡骨头骨折是临床较为常见的肘部骨折。治疗目的在于保全良好的肘关节活动度和稳定性,而以前的治疗治疗多采用保守治疗和行桡骨头切除术。而这两种治疗方法均有其局限性,临床效果不理想。近年来报道桡骨头假体置换术治疗桡骨头粉碎性骨折的方法,近期效果虽好。但需面临肘关节生物力学改变的问题。[2]因此,目前桡骨头骨折采用切开复位内固定术越来越多地用于临床。桡骨头骨折切开复位内固定材料有空心钉。松质骨螺钉。克氏针。吸收螺钉和Herbert螺钉等[3]。Herbert螺钉由Herbert。Fisher于I975制作设计。早期用于腕舟骨骨折,目前已广泛用于肢关节内骨折。[4]现代Herbert螺钉设计特点决定其治疗关节内骨折较为理想,优与其他内固定材料。首先,Herbert螺钉通过头尾与螺纹差及旋入螺纹数起加压固定作用。螺钉尾部埋入关节软骨面以下,使关节活动灵活,空心设计便于复位,使固定更准确。其次,Herbert螺钉由钛合金制成,钛合金与人体相容性好,可长期存留体内,无需二次手术,也不影响CT。MRI的检查[5]。钛合金螺钉强度高。固定牢靠,术后无需外固定,可行早期功能锻炼。5总结

Herbert螺钉内固定治疗桡骨头骨折创伤小。方法简便。固定牢靠。同时加强围手术期护理和早期功能锻炼,保证了术后肘关节功能恢复正常。

Herbert螺钉内固定治疗桡骨头骨折病人的围手术期护理