产后出血的护理体会

产妇一般在产后1～2h内最容易发生出血,并且此时的危险性也较大。产妇发生大出血的原因是其子宫收缩能力差,还有撕裂伤。胎盘胎膜残留及子宫复旧不全等。产后出血往往发病突然,并且病情严重,若不及时抢救,产妇生命将面临严重的威胁,为了确保孕产妇的生命安全,预防和护理产后论文网出血的工作非常重要,医生应该增加巡视房间的次数,了解产妇病情,要及时发现并早做。本文回顾性的分析了我院产后出血病例的临床资料,现总结如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取我院2010年2月～2013年4月住院的120例产后出血量500ml以上产妇的临床资料。年龄22～45岁,孕周30～42w,其中经阴道分娩并发生产后出血的有62例;剖腹产发生产后出血的有58例,由此可知剖腹产发生产后出血的概率略高于阴道分娩的产妇。其中66例出血量为500～1000mL;26例出血量为1001～1500mL;13例出血量为1501～2000mL;10例出血量为2001～3000mL;5例出血量为3000mL以上。126例产后发生出血时间在产后2h内的有116例,产后出血发生在产后2～24h内的有4例。产后发生出血的原因如下,凝血功能障碍的有4例,软产道裂伤的有8例,胎盘因素的有12例,子宫缺乏收缩的有96例。

1。2产前护理做好孕期保健的保健工作,定期做检查提高其保健能力,减少发生高危妊娠的概率。预防和检测产后出血状况,在进行产前检测时要识别高危因素,加强管理高危因素的孕妇。

1。3产时护理

1。3。1第一产程严密观察产妇产程。胎心及宫缩变化,定期进行肛查,观察宫口扩张情况及胎先露下降位置,用产程图对产程情况进行描述。派专人严密监测使用催乳素者,向产妇做心理护理,疏导心理;在使用镇静和降压药物时,注意合理用药。

1。3。2第二产程观察胎心的变化情况,分娩前做静脉留置针,便于给药或补液。分娩时要保护产妇会阴,防止对产道造成损伤,对于可能会出现产后出血的产妇,如滞产。羊水过多。胎盘早剥。经产妇等高危因素,及时做好处理准备。在产妇完成分娩后,把带有刻度的产盘放在产妇的臀下,以容积法对产妇阴道的出血量进行监,然后处理脐带。

1。3。3第三产程注意对胎盘的剥离征象进行正确的识别,在娩出前肩时,给予产妇缩宫素,然后处理脐带,协助娩出胎盘,仔细检查胎盘娩出是否完全,发现可疑的要及时处理。

1。3。4第四产程娩出胎儿后应该仔细检查软产道是否有血肿或裂伤,及时处理,由于产后2h内是产后出血的高峰期,所以该时期要留产房严密观察各个指标。对产后的出现量进行精确的测量,若超过200mL,则应该按摩子宫并使用宫缩剂,然后检查发生的原因。帮助母婴进行情感交流,如母子皮肤接触和早吮吸等,以提高产妇的心情,减少分娩带来的疲惫和预防产后出血增多,同时还要让产妇多进食多饮水。

1。4产后出血的护理

1。4。1若出血量大于500mL时,使产妇吸氧,及时建立在同侧上肢不同大静脉上建立多条静脉通路,同时在另一侧上肢大静脉留置针并封管,便于采血化验,及时有效地对产妇进行补充,把握时机,严密监测其脉搏。血压。面部表情。呼吸等生命体征,根据患者的病情来控制输液速度,避免速度过快而导致产妇急性肺水肿,要保持产妇充足的氧气,查看指甲。面色是否红润及呼吸平稳与否,进行导尿并保持尿管处于开放状态,观察产妇尿量和尿色。

1。4。2产后出血容易导致休克,产妇若出现打哈欠。口渴。眩晕。呕吐。胸闷。出冷汗。血压下降。脉搏细弱等症状,护理人员应该保持冷静,使产妇处于平卧状态,头向一侧偏,一边配合医生抢救一边协助查明原因,采取有效的止血措施,防止发生并发症,与此同时要及时的进行交叉配血。血型等检查,做好手术前的准备,密切观察孕妇的生命体征,准确测量孕妇的出血量并做好记录。

1。4。3按摩产妇的子宫底部,刺激子宫使收缩,让子宫壁血窦闭合。停止出血后,让产妇安静下来休息,并帮助进食,密切观察产妇脉搏。血压等情况。

1。4。4孕妇进入母婴同室的病房后,应该让孕妇排空膀胱,避免因膀胱胀大而影响子宫收缩,指导孕妇进行母乳喂养,为防止感染嘱咐其保持外阴清洁,在此期间,产妇不仅要加强进食营养,还要保持心情舒畅和情绪稳定。

1。4。5对产妇进行适当的心理护理,要细心热情地向患者解释相关情况,消除其紧张的心情。

2结果

经过细心的护理后,产后出血护理的结果如下,治愈113例,介入治疗4例,子宫全切3例。

3讨论

由于产妇发生产后出现的状况比较突然,使其健康受到威胁,相关医疗人员应该做好充足的准备,以保证治疗工作顺利进行。①要做好产前和产时监测,及时找出发病原因并快速的采取适当的预防和治疗措施;②治疗产后出血的重要环节是及时发现和处理,这依赖于经验丰富的医生和护士;③精确收集和测量产后的出血量,对减少产后出血并发症。降低产妇病的死亡率的意义重大;④要做好心理护理,让孕妇在最佳的状态下接受治疗[1-4]。

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