大面积烧伤患者感染分析与护理体会

632文章编号:1004-7484(2014)-06-3499-01

为了全方面地了解烧伤感染所带来的危险因素,同时制定出有效的护理措施,降低烧伤患者的感染率,本文回顾性地分析了2010年3月――2013年6月在本院烧伤病房的120例患论文网者的细菌分布和药敏情况,总结护理经验,为大面积烧伤患者的有效护理提供借鉴。

1资料与方法

1。1一般资料资料选2010年3月――2013年6月在本院烧伤病房患者120例,其中男性78例,女性42例;烧伤面积约在40百分号-90百分号之间;其中浅Ⅱ度24例,深Ⅱ度52例,深Ⅲ度44例。将所有患者的创面分泌物。气管的分泌物。静脉导管尖端和血痂下的组织送检,并分离出培养菌株156株。

1。2方法

1。2。1分离培养用无菌棉拭子来采集烧伤患者的创面分泌物。气管分泌物之后,接种在血平皿和麦康凯平皿;静脉的尖端置于心脑浸液增菌的肉汤;血培养的标本接种在血液增菌的培养瓶16A;痂下组织在匀浆后,直接接种在血平皿。麦康凯平皿,同时计数。

1。2。2细菌学的鉴定和药敏试验我院的检验科依据全国临床检验操作规程实行细菌鉴定和药敏实验工作。细菌鉴定选取PhoenixSystemAAA-08707全自动的细菌鉴定系统来分析。

1。3数据处理选择WHONET5。3这一软件对数据进行分析。

2结果

分析156株烧伤感染菌的菌种,金黄色葡萄球菌所占比例最多,约为39。75百分号,其次较多的菌种为鲍曼不动杆菌。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,所占比例分别为17。95百分号。9。62百分号。8。97百分号。

3护理措施

3。1创面护理患者入院后护理人员需及时对其清创,清除坏死的腐皮,去除大水疱,并在无皮肤的保护处贴上油纱后,再外涂上SD-Ag;根据病情及时清理坏死组织;为了防止创面部位受压,需帮助患者每2h更换1次体位,并定时对床褥进行高压消毒;严密观察患者的创面,记录下创面的颜色。水肿。渗液数量。创缘肿胀和炎性浸润等情况。

3。2感染期患者的生命体征护理

3。2。1心率监测将患者的心率控制在每分120-140次,烧伤患者存在感染或者细菌毒素时,其心肌会受损,心率会持续增快。如果心率高于140次/min,体温正常,需进行心电图的检查。

3。2。2体温监测患者发生感染或者出现败血症时,会出现高热。寒颤和低热的病症。护理人员对于高温患者需采取的措施:①头枕冰帽或者将冰袋置于患者的双腋下。双腹股沟部位;②药物降温:可服用羚羊粉。扑热息痛片和肌注柴胡等降温药,并鼓励其多饮水。

3。2。3呼吸道护理患者出现呼吸频率快。张口和抬肩呼吸的现象,需清除口腔和鼻腔内的分泌物,呼吸道有损伤者需进行早期雾化。

3。2。4消化道护理严重烧伤患者会可出现消化道应激反应;腹胀严重的患者需禁食或进行胃肠减压;由应激性溃疡而引起的出血,需给予止血药物或输血。

3。3合并症的预防

3。3。1肺部感染的预防对患者实行呼吸道护理,如雾化吸入和清除口腔。鼻腔内的分泌物。护理中患者有喉痛。声嘶和呼吸困难等病症,需给予处理,严重时行气管切开。

3。3。2消化道和尿路感染的预防必须保持尿管和胃管等的通畅,防止管道出现打折。受压和脱落,并仔细观察患者引流物的色泽。数量和沉淀等,引流袋需每日更换,每日对患者进行口腔护理和会阴部护理,避免感染。

3。3。3血栓性静脉炎的预防大面积烧伤患者在创面穿刺与切开插管静脉后,会形成感染灶,发生脓毒血症。所以需严格实施无菌操作,并在插管入口处覆盖抗生素纱布,定期更换其敷料,定期行血培养,发现感染立刻拔管。深静脉置管时,需观察输入的通畅度,管道是否出现打折。受压和脱出,穿刺部位是否红肿等。

3。4营养护理大面积烧伤的患者的伤情严重,对蛋白质的消耗较多,因此,需给予其高蛋白。高维生素。易消化的饮食,患者口渴时,除了给予水补充外,还要给予口服的补液盐类饮料。

4讨论

皮肤烧伤会破坏人体的天然屏障,使机体的免防御能力下降,因此极易出现各种细菌感染。而细菌。真菌和病毒会引起患者的局部或全身感染,特别是致病菌及医院内的耐药菌株等的感染。因此患者需采取有效的创面处理,及时进行预防感染菌感染类治疗,保持创面的干燥和清洁,同时结合全身的抗感染治疗和营养支持。管道护理。并发症预防等有效措施,帮助患者早日康复。

综上所述,对于大面积烧伤患者,及时了解烧伤创面的感染菌种类,采用合理有效的护理措施,可帮助患者减轻痛苦,促进其早日康复。

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