迟发性脾破裂10例的急诊观察和护理

一些患者因作业意外,或是交通事故,出现左下胸部外伤。腹部外伤情况,在临床诊断中,难以发现内脏损伤体征或是相关症状,无论是实验室检查,还是临床检查,结果均为阴性,但进过长期密切观察,普遍会出现迟发性脾破裂情况。脾脏为人体最为脆弱的脏器官,相对于其它论文网脏器官而言,其损伤率约为45百分号左右[1]。本院为了进一步提高迟发性脾破裂诊断以及治疗有效性,进行了如下实验:

1资料与方法

1。1一般资料

择取本院于2014年10月-2016年1月期间收治的迟发性脾破裂患者10例,其中有3例为女性患者,7例为男性患者,年龄介于27岁-63岁之间,平均为45。0岁。10例患者汇总,有4例患者为左下胸部外伤,6例患者为腹部外伤;9例患者为脾包膜下破裂,1例为中央性脾破裂;对10例患者分别行以CT检查和B超检查,有7例得到B超证实,3例得到CT证实,对患者行腹腔诊断性穿刺,有3例患者血液不凝固。

1。2护理方法

对患者行严密性急诊观察与护理,主要包括询问既往病史。动态观察患者的各项生命体征与腹部症状。记录患者生命体征变化情况。基础护理以及术前准备等,详情见讨论。

1。3观察指标

观察患者的临床治疗有效率以及护理满意度。

2结果

10例迟发性脾破裂患者中,不存在患者出现并发症情况,并发症发生概率为0百分号,且病死率为0百分号,临床治疗有效率为100百分号;在护理满意度方面,10例患者中,有2例患者表示满意,有8例患者表示非常满意,不存在不满意情况,护理满意度为100百分号。

3讨论

本次实验过程中,对迟发性脾破裂患者行以严密性急诊观察与护理,10例患者均没有出现并发症以及病死情况,护理效果非常显著,而且护理满意度较好,与张红宇[2]的实验结论基本一致。

急诊观察护理过程中,首先,询问患者的既往病史:由于留观室患者在腹部外伤的基础上,多伴有其它损伤情况,例如,不明显错位四肢骨折。肋骨骨折。皮肤裂伤以及皮肤擦伤等,患者极易因这些损伤造成的不适,或是疼痛转移自身注意力,而且迟发性脾破裂在早期并没有明显的特征,或是腹部症状,极易漏诊。因此,护理人员必须对患者的损伤原因。损伤地点。损伤时间。外力方向。外力大小。外力性质以及身体着力部位。检查与治疗情况进行详细询问,如果患者为高处坠落损伤,要对患者的着地姿势。坠落高度进行准确把握[3]。

其次,动态观察患者的特征以及腹部症状:一般情况下,留观室患者均接受了详细检查,但护理人员不能因为患者的检查结果呈现为阴性,便不对患者的病情进行动态观察。患者要密切观察患者腹痛情况。部位。性质。疼痛是否存突变。疼痛范围。是否存在腹膜刺激症状。刺激程度。刺激范围以及头晕。皮肤湿冷。心慌。心悸与口渴等早期伴随休克症状。

再次,对患者的生命体征变化情况进行严密监测:如果患者病情无法确诊,需要对其生命体征变化情况进行密切观测主要有:间隔20min,测量并对比患者呼吸。脉搏。心率。血压指标;对患者的心率。脉压给予高度重视。早期迟发性脾破裂并不存在失血量过大的情况,相对于血压而言,脉压。心率指标更具敏感性,如果患者血压下降。脉压降低。心率加快,极易出现早期休克;间隔30min,对患者的腹部体征进行检查,观察腹膜刺激症程度与范围;定期检测血细胞比容。血红蛋白量以及血空细胞计数;观察患者出入液量以及尿量变化情况。

又次,患者观察阶段,要绝对卧床休息,避免出现不必要活动,并告知患者观察阶段不能使用镇痛药,避免患者实际病情被掩盖,出现误诊。漏诊情况。如果患者的腹痛情况逐渐加重,或是突然减缓;血压不稳或下降;腹腔穿刺血液不凝固;血细胞比容。血红蛋白量。红细胞计数逐渐减少;脉压缩小;心率增快;病况恶化;肠鸣音减弱,甚至消失;腹胀;腹膜刺激征范围扩大等情况,要及时上报医生,准本急诊手术。

最后,急诊手术准备:如果患者属于高度怀疑性,或是明确性迟发性脾破裂,护理人员要尽快对其进行急诊手术准备工作,例如,皮肤准备。配血等,并告知患者以及患者家属,急诊手术的重要性以及必要性,向患者讲解基础内容;一般来说,迟发性脾破裂患者在手术前会存在一系列不良情绪,例如,紧张。焦虑。恐惧以及慌乱等,护理人员要耐心与患者进行沟通,安抚患者情绪,保证患者在手术过程中,拥有平稳的心绪,提高患者的治疗依从性,这样有利于提高手术治疗的成功率与治愈率,对于加快患者术后康复以及提高患者生命质量,具有非常显著的现实意义。

结语:

迟发性脾破裂由于病情具有较强的隐匿性,极易出现漏诊。误诊等情况,在急诊观察过程中,护理人员要对患者的腹部变化情况进行严密观察,及时掌握患者各项生命体征变化情况。一旦发现异常情况,要及时上报医生。及时上腹部外伤患者体征不存在阳性情况,也要加以注意,避免出现处理不及时的情况。脾破裂观察。护理会对临床治疗效果造成直接性影响,严重的甚至为威胁患者生命,因此,必须对其给予高度关注,只有这样,才能提高临床治疗有效率。

迟发性脾破裂10例的急诊观察和护理