髌骨骨折内固定术后的康复护理

髌骨骨折是临床上较常见的关节内骨折之一,有移位的髌骨骨折多采用手术治疗,以往只强调手术方法的改进,不注重康复护理,因而有许多患者由于担心切口裂开。骨折移位。出血等而不敢早期活动,导致关节粘连。股四头肌挛缩。关节囊挛缩,影响膝关节功能恢复。现对我院201论文网3年4月-2015年10月收治的36例髌骨骨折患者内固术后早期进行系统的功能康复护理,疗效满意,现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组36例,男21例,女15例,年龄21-68岁,平均年龄35。476。58岁。致伤原因:跪。跌伤29例,交通事故致伤7例,全部为单侧髌骨骨折。闭合型骨折32例,开放型骨折4例,全部为新鲜骨折。横型骨折24例,粉碎性骨折12例。

2康复护理

2。1心理护理:许多患者因关节损伤疼痛而产生恐惧感。术后对于早期功能锻炼有诸多顾虑。作为医护人员首先,要向患者讲解清楚术后的注意事项。早期功能锻炼的必要性及其意义,甚至关节长期不活动极易导致的不良后果。还可列举相似病例以解除患者心理障碍。其次,还应认真分清患者锻炼过程中的疼痛原因,及时采取积极有效的措施,以缓解其疼痛,好让患者持之以恒坚持锻炼。此外,应做好患者家属的思想工作,让其监督和积极配合患者坚持锻炼。为患者早日康复创造一个良好的氛围。

2。2早期功能锻炼

2。2。1髌骨推挤按摩:术后轻柔地推挤按摩髌骨,每4h一次,以防止髌骨粘连。

2。2。2术后抬高患肢,保持中立位,膝关节屈曲10-15°。待麻醉消失后即进行踝趾关节的趾屈。背伸锻炼,每日5-6回,每回10次左右。指导患者在床上行股四头肌的等长收缩运动,行患肢足趾伸屈运动,踝关节趾屈背伸运动,促进下肢血液循环,有利于骨折愈合且能预防下肢深静脉血栓形成。健侧肢体可自主活动,以舒适为宜。所有练习应循序渐进,以不疲劳为限度。护理人员在康复训练前告知病人康复训练的内容。目的和意义,可能出现的不良反应及应对措施,使病人有充分的心理准备。

2。2。3直腿抬高练习与弯腿练习:术后第一天,指导患者用力伸直膝关节,并使踝关节背屈,用力抬高患肢,即屈髋超过80。时鼓励患者自行稳定肢体员10s左右,然后放平患肢。嘱患者坐起,首先可在床上进行,两手置于膝关节两侧,协助膝关节缓慢屈伸,逐渐增加强度。适应后再嘱患者坐在床边,小腿凭借重力作用垂到床下,达到90。然后将健肢放在患肢前方,患肢向后压,即可增加屈膝角度。适应后可扶床下蹲。站起等活动。

3结果

通过对36例髌骨骨折术后的患者进行随访,随访时间6-18个月,6个月19例膝关节功能完全恢复,612个月16例部分恢复,18个月后膝关节基本恢复,无并发症发生,日常生活动作和步行能力,膝关节活动度满意。

4讨论

早期功能锻炼时责任护士应在旁指导,对训练中不成功的动作要耐心纠正。对患者每次的锻炼及细微进步都给予肯定,以增加患者信心。有些患者由于担心切口裂开。骨折移位。出血等而不敢活动或活动少,应采取真诚。耐心负责的态度,配合主治医师做好患者及家属的思想工作鼓励他们进行锻炼。对于疼痛难忍者,可给患者应用止痛药并耐心鼓励。同情理解患者,同时取得支持,也可适当减少锻炼次数及强度。注意锻炼要按循序渐进的原则,时间由短到长,范围由小到大逐渐增加活动量和活动范围。只能根据患者的耐受情况循序渐进,切忌被动粗暴的锻炼。按摩。整个功能锻炼过程中要防止患者跌到等意外情况的发生。

膝关节是下肢主要关节,在下肢承重。运动等多种功能中起主要作用。良好的稳定性。正常的活动度及无痛是膝关节发挥正常功能的决定性因素。髌骨骨折行内固定术后,膝关节活动受限比较常见,给患者工作。生活带来不便,造成膝关节功能障碍的原因是由于伸膝装置受损,原始创伤造成关节面损伤,而骨折后的制动则使上述因素更加恶化。内固定后膝关节制动,亦可导致膝关节僵硬,早期进行功能训练可促进局部血肿及渗出物的吸收,减轻水肿,促进关节内滑液的分泌和循环,防止粘连及肌肉萎缩等并发症的发生。有规律运动和负重有利于维持骨质代谢平衡,使骨皮质增厚,减轻骨组织脱钙,增强骨的支撑的承重能力,预防骨质疏松。

髌骨骨折内固定术后的康复护理