鼻内窥镜下鼻窦功能性开放术的护理配合及体会

鼻内窥镜下鼻窦功能性开放术是采用电视监视下的微创外科技术,通过不同角度的鼻内窥镜,直视下彻底清除窦口窦道复合体部位及其周围的病变组织,改善通气和引流,治疗慢性鼻窦炎的手术方法。本院自2010年2月～2013年12月在全麻下行鼻内镜下鼻窦功论文网能性开放术共46例。现将手术配合及体会报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料46例患者中,男30例,女16例;年龄最小18岁,最大76岁,平均年龄48岁;术前均有不同程度的鼻塞。流脓涕。头昏。头痛等症状,其中鼻炎。鼻窦炎。鼻息肉42例,上颌窦囊肿4例。

1。2手术方法麻醉均采用全麻加鼻腔黏膜表面麻醉及局部浸润麻醉,在用肾上腺素充分收缩鼻腔黏膜血管后,开放上颌窦,结合鼻窦CT及术中探查病变情况酌情开放蝶窦。筛窦。及额窦。检查。修整鼻腔黏膜,用全自动鼻吸切器或黏膜切钳修整鼻腔黏膜至完整,检查有无出血点,如有出血点用双极电凝止血,术毕用凡士林纱条或医用膨胀海绵填塞双侧鼻腔止血。

2结果

手术效果均满意,手术时间60～90min,术中出血30～50ml;治愈40例,好转6例,随访6个月～1年,症状改善明显,无病变复发。

3护理

3。1术前准备

3。1。1患者准备术前1d由巡回护士访视患者,简单介绍手术室环境及设施,消除患者紧张恐惧心理,并告知患者术前准备。术中配合要点及注意事项,避免不良语言刺激。男性患者要告知剪短鼻毛,并用湿棉签清理鼻腔;女性患者要告知将长发束起或盘于头顶。

3。1。2器械物品准备准备鼻科器械包。内镜摄像监视系统及视角0。30℃硬性鼻内镜及冷光源。切割吸引器各1套,小脑棉片1包。器械护士提前20min上台清点;巡回护士接通各仪器导线,开机调试。检查内镜摄像监视器。冷光源机。全自动鼻吸切器等使其处于备用状态。

3。2术中配合

3。2。1巡回护士配合热情接待患者入手术室,帮助患者取下活动义齿和首饰,使患者感到温暖。有安全感,并协助患者平躺于手术床上,给予血压。脉搏。血氧饱和度及心电监测。迅速建立静脉通道,协助麻醉师完成麻醉后,给予留置导尿,约束带固定双上肢及下肢。协助器械护士将导线与仪器连接,依次打开仪器并调至最佳状态;连接好吸引器,保证负压性能良好;手术开始后关闭室内灯光以保证图像清晰。

3。2。2器械护士麻醉开始前建立无菌器械台,放置无菌敷料,准备鼻内镜手术器械,直头及弯头吸引器管,一次性5ml注射器,内窥镜镜头及各种导线,另备凡士林纱条或医用膨胀海绵。将清点好的小脑棉片浸泡于鼻腔表面麻醉药的小药杯内;无菌治疗碗内盛放生理盐水,便于术中冲洗吸引器头用。根据手术进程及时传递手术器械,确保手术顺利进行。

3。3术后处理术毕再次清点手术器械及小脑棉片,关闭内镜监视系统,妥善处理镜头等仪器,鼻内镜手术是光学。摄像。机械等高科技在临床手术中的应用,更多地依赖于内镜监视器等设备和专科手术器械,设备。器械的正常运行和使用直接关系到手术的顺利和成功与否。鼻内窥镜镜头价格较贵,在清洗。消毒时要注意轻拿轻放,不与任何金属器械碰撞,避免划痕影响使用。光纤及摄像导线每次用后要及时收回,用清洁潮湿的软棉布擦拭干净,晾干后大圈盘绕,避免折叠扭曲,以免损伤光纤内的纤维束,并放入专用柜内存放,做好使用记录。

4小结

在46例鼻内窥镜下鼻窦功能性开放术的护理中,作者有以下体会:①器械护士首先要熟练掌握所用仪器的性能和使用注意事项,其次要严格执行仪器操作规程,保证各种仪器能正常运转;②在连接鼻内镜系统设备时动作要轻柔,防止碰撞。跌落等损坏,鼻内镜导线和冷光源导线弯曲角度要>90°,最好无角度环形弯曲直径>15cm[1],避免折断光纤;③所有经熏蒸或浸泡的器械在使用前必须用无菌生理盐水进行清洗,减少化学药品对患者组织的刺激,如器械可高压灭菌时,应首选高压灭菌[2]。④术前精心的准备,术中手术成员的默契有序的配合,术后设备器械的认真清洁。保养,是手术成功的关键。

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