鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉158例围术期护理

[摘要]目的总结鼻内镜手术治疗鼻窦炎。鼻息肉的围术期护理方法。方法将158例实施鼻内镜手术的鼻窦炎。鼻息肉患者随机分为两组,A组79例实施常规护理,B组79例实施系统护理,观察两组护理效果及护理满意度。结果B组治疗有效率。护理满意度评论文网分均高于A组(P<0。05);B组术后并发症发生率低于A组(P<0。05)。结论对鼻窦炎。鼻息肉患者在围术期实施系统化护理,可提高手术成功率,减少并发症,并最大程度提高患者满意度。

doi:10。3969/j。issn。1004-7484(s)。2014。05。445文章编号:1004-7484(2014)-05-2749-02本院总结158例实施鼻内镜手术治疗的鼻窦炎。鼻息肉患者的护理资料,并观察系统护理的护理效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料158例均为自2010年6月――2013年12月在本院实施鼻内镜手术治疗的鼻窦炎。鼻息肉患者,均符合耳鼻喉科疾病诊疗常规中相关诊断标准[1],并经鼻窦线片及鼻内镜检查确诊。将158例患者按随机数字表法分为两组,A组79例,男45例,女34例;年龄19-66岁,平均(45。1±6。2)岁;病程4个月-11年,平均(4。2±1。8)年。B组79例,男46例,女33例;年龄17-64岁,平均(45。8±6。3)岁;病程5个月-11年,平均(4。4±1。7)年。两组一般资料对比无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2护理方法A组实施常规护理,B组在常规护理基础上实施系统护理。

1。2。1常规护理①术前准备:协助患者完成各项检查,做好面部清洁工作,包括剪鼻毛。洗头。洗澡。清洁鼻腔等;准备好手术所需要的器械及药品,并确保仪器性能正常。②术中配合:术中密切监测患者血氧饱和度及生命体征,准确递送手术器械。物品;术中。术后配合医生止血。包扎等。③术后护理:术后3d内会出现吸收热,应定期检查患者体温,如有持续高热则提示切口感染,给予高敏抗生素控制炎症。

1。2。2系统护理①心理护理:主动。热情与患者沟通,根据患者心理状态进行适当的心理疏导。如对于担心手术疗效而紧张。焦虑的患者,向其详细讲解疾病相关知识及鼻内镜手术优势;对于悲观的患者,向其介绍以往成功治疗病例,帮助其树立战胜疾病的信心。B组14例患者在治疗中因担心疗效,治疗依从性差,经护理人员安抚后缓解。②行为干预:术前禁止患者食用辛辣油腻等刺激性食物,嘱患者戒除烟酒,注意随天气增减衣物,保持充足睡眠。鼓励患者多喝水,遵医嘱给予药物控制。③术前张口训练:由于术后需进行鼻腔纺纱填塞,且麻醉消失后伤口疼痛,患者难以用鼻腔进行呼吸,术前应对患者进行张口呼吸训练,以减少术后切口张力,促进切口愈合[2]。④鼻腔护理:术前指导患者正确咳嗽。打喷嚏方式,防止术后鼻腔因强烈气流冲击引起鼻腔内纱条松动而出血;保持鼻腔填塞物固定在位,嘱患者勿自行移动或拽出。B组54例患者术后24h内鼻腔中均有渗血。渗液产生,其中5例持续性出血,护理人员进行鼻腔填塞处理后好转。鼻腔填塞纱条易造成鼻背部。眼眶。前额部肿血运障碍引起肿胀。术后48h内应给予冰袋冷敷,减少组织肿胀;48h后还可根据患者情况给予适当热敷,以帮助增加血液循环,修复黏膜组织[3]。术后10d内禁止用力擤鼻。吸鼻涕。⑤体位护理:术后去枕平卧6h,有利于减轻切口张力,缓解疼痛,并且能够使膈肌下降,利于呼吸;6h后取半卧位,以减轻局部出血,有利于鼻腔分泌物的流出和清理,避免呼吸道堵塞[4]。同时护理人员应协助患者翻身。给予拍背。排痰护理,预防肺部并发症的产生。B组79例患者经积极呼吸道护理后均发生肺部感染。

1。3评价标准①护理满意度:根据基础护理落实。护理技术。护士行为规范。护理配合度。服务态度让患者进行评分,每个项目20分,共100分,≥90分为满意。②临床疗效:参考耳鼻喉科疾病诊疗常规中疗效标准,分为治愈。好转。无效3个等级。

1。4统计学方法采用SPSS17。0软件包对数据行统计学分析,计量资料用(χ±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1治疗效果及护理满意度B组护理满意度评分(94。1±5。7)分,高于A组(86。5±6。8)分(t=7。6130,P<0。01);B组治疗总有效率94。94百分号高于A组84。81百分号(P<0。05),见表1。

2。2并发症两组均未发生肺部感染。脑脊液鼻漏等严重并发症,B组并发症发生率低于A组(P<0。05),见表2。

3小结

鼻内镜手术以其操作准确。创伤小。根治率高等优点逐渐成为鼻窦炎。鼻息肉的首选治疗术式。但术后患者鼻腔黏膜及结构修复需较长时间,处理不当会继发各种并发症,给临床护理带来巨大挑战。

系统护理是在常规护理基础上,注重对患者心理。行为。体位。呼吸道。鼻腔等细节的护理,旨在减少术后并发症,增强疗效。心理护理可根据患者心理状态实时针对性心理疏导,消除患者紧张。焦虑。悲观情绪,使其更好的配合治疗。行为干预是通过改善患者的生活习惯,减少刺激性饮食及研究对鼻腔黏膜的损害,促进鼻腔功能恢复。张口训练可减少术后切口张力,缩短切口愈合时间。鼻腔护理可减少鼻腔渗液。渗血,并促进鼻腔黏膜修复。体位护理不仅能缓解术后切口疼痛,还可减少肺部感染等并发症。

本研究中,B组治疗总有效率。护理满意度评分均高于A组(P<0。05),B组并发症发生率也低于A组(P<0。05),说明系统护理可提高手术成功率,减少并发症,并最大程度提高患者满意度。

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