多发性创伤80例护理体会

[中图分类号]R473。6[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0634-01

多发伤因伤情重累及脏器多,临床表现复杂,病情进展快,给临床护理带来困难,抢救不当常造成严重后果,甚至危及病人生命。因此,掌握多发伤的临床特论文网点,制定合理的护理方案。将有助于提高诊疗成功率。为了提高多发伤的抢救成功率,探讨多发伤的护理规律,现将我2011年8月～2013年8月间收治的80例患者严重多发性创伤护理体会报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

我院2011年8月～2013年8月间共收治80例多发性创伤患者。其中男性53例,女性27例;年龄8～78岁,平均年龄40。6岁。根据Kirkpatrick创伤指数标准评定,本组为17～30分,平均22分。致伤原因:车祸伤47例,坠落伤8例,挤压伤4例,刀刺伤11例,爆炸伤2例,其他伤8例。按损伤部位进行分类:腹部多脏器损伤18例,腹部合并其他部位损伤17例,胸部合并其他部位损伤22例,颅脑外伤合并其他部位损伤20例,多发性骨折合并肾损伤3例。

1。2护理方法

1。2。1院前急救护理

指现场急救护理,由随急救中心120出诊护理人员进行,包括包扎止血,消除呼吸道阻塞,监测血压。心电。脉搏。血氧饱和度,吸氧,建立静脉通道,现场心肺复苏等。

1。2。2入院后急诊

边完善检查边抢救治疗,快速准确诊断是病人生存的关键,各项检查有条件者尽量在床旁进行。急诊护理人员对疑有颅脑损伤者限制晶体入量,疑有血气胸伴呼吸困难立即行胸腔闭式引流,疑有腹腔出血行腹腔穿刺,有呼吸功能不全或血氧过低者行气管插管及气管切开,给予呼吸机辅助呼吸。无手术指征送入监护室护理,密切观察生命体征变化,有手术指征者迅速备皮备血直接进行急诊手术。

1。2。3术后治疗

术后即入监护室行多系统监护,包括心电。血压。呼吸。血氧饱和度及血液生化指标等。

2结果

护理的80例多发性创伤患者,全部采取精细护理方法,严防并发症发生,除18例患者死亡外,均康复出院。

3讨论

多发伤是指在同一致伤因素作用下,机体有2个或2个以上的脏器或解剖部位同时或相继遭到损伤,因此病情重,并发症合并症多,所以在护理时要注意以下几点:1。评估病情与抢救:患者平卧,立即监测生命体征及意识。瞳孔情况,保持呼吸道通畅,吸氧。脱去患者全部衣物,检查受伤部位和严重程度。做好各种抢救准备,必要时行气管插管及心肺复苏术。2。尽快建立有效静脉通道:必要时行中心静脉置管输液,及时补液。输血,纠正失血性休克。疑有骨盆骨折。腹部内脏出血损伤时,不宜从下肢静脉或受伤肢体的远端输液。对颅脑损伤。胸部损伤者,既要维持血压;又要注意控制液体量,以防脑水肿。肺水肿。3。严密观察病情变化及重要脏器功能监测:应密切观察生命体征。意识。瞳孔的变化及腹部体征,准确记录病情及出入量。4。留置尿管。胃管:严重多发伤患者常规留置尿管,观察尿量。颜色变化;疑有腹部损伤的患者,胃管的置入应观察胃液的颜色,减低胃的张力,对于动脉插管。深静脉置管,除配合医生操作外,应定时用12。5-25IU/ml肝素溶液冲管,加强局部护理和观察,及时记录有关参数。5。配合必要的辅助检查:多发伤病人送检X线。CT。B超时,应有护士护送,途中注意意识。呼吸。面色变化,输液是否通畅,搬运动作应轻柔,体位按病情摆好。6。术前准备:急救时即应做好急诊术前准备,如皮试。备血。备皮等,以免延误手术。7。心理护理:外伤后神志清醒者,护士应关心与鼓励,消除焦虑和恐惧,配合治疗。8。加强基础护理,防止感染:多发伤患者免疫力低下,极易感染,尤其是肺部感染,压疮是发生感染的另一途径。因此,多发伤病人要经常清洁口腔,定时翻身。拍背。吸痰,病室每天紫外线照射2次,每次30―60分钟。9。对于手术后患者要根据具体情况进行有针对性护理。

多发性创伤80例护理体会